交通肇事赔偿述状

2025-01-15

交通肇事赔偿述状 篇1

  原告:______________,性别,汉族,生于年月日,原在__________公司工作

  住址:_________________路__________号室,电话:__________________

  被告:______________,性别,汉族,__________公司驾驶员

  被告:_________________有限公司

  法定代表人:______________

  住所:_________________路号邮编:_________________200030电话:______________

  诉讼请求:_________________

  一、赔偿原告医疗费、交通费、共计元;

  二、赔偿原告车辆损失费元;

  三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;

  四、本案诉讼费由被告承担。

  事实与理由:_________________

  _____年_____月_____日下午_____时,当原告在上班途中,骑车正常行经__________路、__________路路口时,遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受伤,并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院,经门诊诊断,造成原告头部-底骨折,左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责任,原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日,经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定,确认“________________,属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见,交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

  原告因被高的行为无法上班……

  原告认为:_________________被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。

  此致

  __________市__________区人民法院

  原告:_________________(签名)

  年月日,这就是一份交通肇事赔偿述状的范本了。

交通肇事赔偿述状 篇2

  甲方:________,男,________岁,汉族,住________________。

  乙方:________,女,________岁,汉族,住________________,系受害人________之妻。

  担保人:________,男,________岁,汉族,________________。

  一、甲方自愿赔偿乙方因该交通事故发生的各项费用共计人民币________万元整(¥________元),乙方就此事不再提起其他任何赔偿请求。

  二、在本协议签订之日甲方支付乙方人民币________万元(¥________元),余款________万元(¥________元)从________年________月________日起每年________月________日前支付________元,直至付清全部余款。

  三、甲方如遇子女入学读书等发生经济困难,凭相关的证明材料,当年就暂不付款,相应的付款年限依次往后顺推。

  四、乙方向法院提交谅解书,请求法院从轻或减轻判处俸某红的刑事责任。

  五、本协议一式四份,双方各持一份,担保人一份,法院备案一份。

  甲方(签字):________________乙方(签字):________________

  担保人(签字):________________

  ________年________月________日________年________月________日

交通肇事赔偿述状 篇3

  原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

  诉讼请求:_________________

  1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失__________元。

  2、本案诉讼费由全部由被告承担。

  事实和理由:_________________

  应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

  此致

  __________人民法院

  具状人(本人签名):_________________

  __________年__________月__________日