伤害事故赔偿支付协议 篇1
甲方：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________
甲方：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________
乙方于________年________月________日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______________元(大写：______________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币______________元(大写：______________)，于________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：______________乙方签字：______________
________年________月________日________年________月________日
伤害事故赔偿支付协议 篇2
甲方：_________________死者家属
乙方：_________________肇事者(亲属)
案情部分。
现双方经过友好协商，民事赔偿部分达成如下一致协议意见：
一、乙方自愿代肇事者一次性赔偿甲方各项损害赔偿(包括丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、处理事故奔丧期间的家属误工费、交通费等一切赔偿项目)全部赔偿款_____万元(_________万元整)。该款项由乙方于本合同签订之日即给付甲方_____万元。余款______万元由肇事者所驾车辆交强险赔付金给付。交强险赔付金多出部分归乙方所有，系乙方此前交纳的死者抢救费用。_______万元的履行期限按交强险赔付程序执行办理。
二、甲方在签署本协议后，放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿，同时不承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。
三、基于肇事者亲属的积极赔付行为，甲方对肇事者的肇事行为表示谅解，请求法院从轻处罚。
四、甲方死者的父母不能本人到场签字，肇事者儿子的授权真实性由其子女共同承担保证责任。
五、双方在签署此协议时，不存在欺诈、胁迫、重大误解的情况，此民事补偿协议完全是经双方充分考虑、自愿协商一致达成。
六、本协议一式份，自双方签字后生效，甲乙双方当事人各执一份，提交法院一份，具有同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________
________年____月____日
伤害事故赔偿支付协议 篇3
申请人：____________，性别_______，年龄_______，民族_______，住址_____________________。
被申请人：_______________
________时________路段发生的_______________交通肇事一案已经贵队做出事故认定，被申请人_______________负全部责任。我作为被害人受到了医疗费__________元、误工费__________元________的损失，依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定，现申请贵队责令其向我赔偿_____________元，以维护我的合法权利。
此致：
_____________交通警察大队。
申请人：____________
_________年_______月_____日