工伤认定在场证明格式 篇1
_________________公司操作工，_____________年__________月__________日__________时__________分在从事轧钢工作中，不慎烫伤左腿。经_______________医院诊断为：_________________左小腿50%__________度烧伤。工伤事故处理办理程序：
1、工伤事故的报告(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故，应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。(2)事故快报，可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的)主管部门(或行业管理部门)报告，死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。(4)属个人因工伤事故采反映的，来人应提供书面报告，写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。(5)接报人接事故报告后，应及时向有关负责人报告，并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份，未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司，并由收件人签收。
2、工伤确认(1)在收到《事故调查报告书》后，应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日，最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认，一般不超过15日，最长不超过法定结案期限给予确认。(2)对已投工伤保险的，由经办人填写《工伤认定申请表》，负责人(或分管的领导)签发，加盖安全监察专用章。(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。
_______年_______月_____日
工伤认定在场证明格式 篇2
甲方：______________(益阳)电子有限公司。
乙方：______________，女，汉族，住________省________市________区________镇________村________村民组，身份证号：________________.
鉴于乙方于________年________月________日发生工伤伤害事故，经治疗后仍将构成九级或以上伤残，为妥善解决乙方工伤致残事宜，甲、乙双方本着公平、公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
甲、乙双方确认，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的医疗费用。
由于甲方未为乙方购买工伤保险，经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期工资、医疗期护理费等依法应由甲方支付的全部费用合计人民币________元整(大写：________万元整)。
甲、乙双方签署本协议且甲方向乙方付清全部款项后，乙方与甲方的劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就工伤事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任(不包括要求支付乙方上班期间未结算工资)。
乙方领取甲方支付的款项后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失。甲方未按协议约定支付款项的，除按约定金额履行支付义务外，另按协议金额的20%承担违约责任。
本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，双方已充分理解本协议条款，均认可本协议的公平性、合理性。
本协议为一次性终结处理协议，双方均应全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，本协议履行完毕后，双方再无其他任何劳动争议。
本协议一式三份，甲方、乙方、乙方特别授权代理人各执一份，自甲、乙双方(乙方可由特别授权代理人代为签署)签字后即发生法律效力。
甲方：________________乙方：________________
法定代表人(授权代表)委托代理人：________________
签订时间：________________签订时间：________________
工伤认定在场证明格式 篇3
银行编号：_________
借款单位全称：_________
主管单位全称：_________
一、法人资格的认定
1._________年_________月经_________（单位）批准或经_________成立（批准文号为_________号）。
2._________年_________月在_________工商行政管理局办理登记注册手续，营业执照号码：_________；法人代表：_________；经济性质：_________；经营范围：_________；经营方式：_________；核算形式：_________；注册资金：_________元。
3._________年_________月经_________批准发有许可证，其号码：_________（或_________）。
4.现有自有流动资金_________元；固定资产净值_________元，年折旧率_________%。
二、法人代表和法人代表授权证明的经办人的认定
1.在工商行政管理局登记注册的法人代表是_________，职务是_________（根据_________单位_________年_________月批文任命或经_________会_________年_________月选举产生）。
2.法人代表授权的经办人为_________等_________同志，其职务分别为_________，在授权有效期内代理行使法定代表的权利。
三、借款单位变更名称及法人代表或法人代表授权的经办人有变动时，应重新填报。
四、本认定书一式三份（在分理处开户的一式四份）。经银行审查同意签章后，除一份退借款单位外，银行自留二份（一份归档，一份由信贷部门存查）。
借款单位：（公章）______________
法人代表：（签名盖章）__________
法人代表授权证明的经办人：______
（借款专用印鉴卡附后）
____________年________月______日
银行认定意见：________________________________________________________
（银行公章及经办人印章）：______
____________年________月______日