非工伤死亡协议书

2023-02-14

非工伤死亡协议书 篇1

  甲方(单位):_______________

  法定代表人(负责人):_______________

  乙方(死者直系亲属):_______________

  身份证号码:_______________

  乙方父亲(死者)(身份证号码)于_____________年__________月__________日入职甲方,并于20__年5月5日凌晨(下班时间)突发疾病死亡,双方就死者非因工死亡的相关事宜,在平等自愿的基础上达成本协议:

  一、乙方确认:_______________

  三、乙方指定如下第收款方式:

  1、现金;

  2、银行转账:_______________

  户名:_______________

  账号:_______________

  开户行:_______________

  四、乙方收到上述款项后,甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结,乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

  五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利,则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者,确保其不向甲方主张权利,否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。

  六、乙方应对本协议事项内容保密。

  七、本协议一式两份,双方各执一份,自甲方签章、乙方签字之日生效。

  甲方(盖章):____________乙方(签字):____________

  _____________年__________月__________日

非工伤死亡协议书 篇2

  协议人:________________厂(以下简称甲方)

  协议人:____________(以下简称乙方)

  乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在非工作时段不慎摔伤骨折。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗,并支付了全部医疗费用。已痊愈出院。

  为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:

  1、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_______________元整(小写_______________);

  2、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;

  3、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

  4、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

  5、本协议一式三份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  __________年__________月__________日__________年__________月__________日

非工伤死亡协议书 篇3

  甲方:__劳动服务专业合作社

  乙方:,性别,年龄,身份证号:住址:,联系电话:。

  乙方于年月 日发生工伤事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:

  一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

  二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任

  何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

  三、违约责任:

  因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

  甲方:乙方:

  时间:时间: