现场调解协议书 篇1
编号：_______________________
违反治安管理行为人 ：_______________________性别：_______________________
年龄：_______________________
工作单位及职业：_______________________ 家庭住址：_______________________ 联系方式：_______________________
被侵害人：_______________________ 性别 ：_______________________年龄：_______________________ 身份证件及
号码：_______________________
工作单位及职业 家庭住址
联系方式主要事实：_______________________
当事人调解要求：_______________________
责任承担及理由：_______________________
调解情况：_______________________
经调解，双方自愿达成如下协议：
本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。本协议书一式三分，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。
违反治安管理行为人(签名)：_______________________
被侵害人(签名)：_______________________
调解民警：_______________________
(安安物业印章) 年 月 日
现场调解协议书 篇2
甲方：_____
乙方：_____
事由：______年______月_____日早晨打水的过程，甲方瓶破碎无意把乙方右脚烫伤，经户县惠安医院检查并治疗，乙方已基本痊愈。
根据以上情况，我校依照户县第八中学重大违纪处理办法对双方进行调解，经甲乙双方家长协商，自愿达成协议：
1、乙方受伤产生的医药费营养费由甲方承担，一次性付给甲方医药费_____元，营养费_____元;
2、本次调解为一次性调解，双方不得以任何借口挑起纠纷;
3、经调解，双方无争议，调解协议双方签字后生效。
甲方当事人：_____
乙方当事人：_____
调解人：_____
日期：______年______月_____日
现场调解协议书 篇3
甲方：_____________________ 身份证号码：_____________________
乙方：_____________________ 身份证号码：_____________________
经双方协商一致，现甲方与乙方就 赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用______元整。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，甲乙双方当事人各执一份，见证方执一份。经双方签字后生效，甲乙双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：(签字)_____________________日期：____________________
乙方：(签字) _____________________日期：____________________
见证方：(签字)_____________________ 日期：____________________