机动车交通事故处理索赔责任认定书 篇1
事故时间___________________年______月______日______时______分
事故地点___________________
A姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________
B姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________
事故事实：
当事人A由______向______行驶，当事人B由______向______行驶。因当事人A______有《通告》第八条第______项过错行为，当事人B______有《通告》第八条第______项过错行为，造成A车_____________位置与B车________________位置接触。
当事人签字：_______________A________________;B________________
赔偿协议：_______________
1.当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。
2.当事人A同意_______________日内将当事人B车修复。
3.当事人A同意赔偿当事人B事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。
当事人签字：_______________A________________;B________________。
说明：
1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。
2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。
3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。
4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。
以上就是交通事故处理索赔责任认定书范文。
机动车交通事故处理索赔责任认定书 篇2
道路交通事故责任认定书属制作式文书，主要由首部、认定内容、尾部三部分组成。
(一)首部
1.标题
在文书顶端正中写明“道路交通事故责任认定书”字样。
2.编号
在标题正下方注出案件编号“第__________号”。
3.责任认定的时间及地点
如：_______________“时间：_______________年月日下午时分
地点：_______________市__________街南段”
4.案由过渡语
继时间和地点之后，另起一行写明下一段文字：_______________
“对于19__________年_____月_____日_____时_____分发生在__________(写明事故发生的路段)的_______________(事故一方人姓名)和_______________(事故另一方人姓名)交通事故，经本机关现场调查，分析研究后，做出如下责任认定。”
(二)认定内容
这是该责任认定书的关键项目，应用分条分项的方式一一写明分析认定的具体内容。分析应依据交通现场勘查、询问见证人及车辆检验等情况进行推论，说明负有责任的一方因何原因，违反了交通管理法规的哪一条，以致造成了该交通事故，据此应负此起事故的什么责任。分析应入情入理，合理公正，提出的违章依据与后面的责任认定结果要紧密关联，互为因果，严密无间。
继认定结果之后用“特此认定”公文落款语结尾，右下角加盖认定机关公章，并注明承办人姓名、年月日，并加盖承办单位公章。
(三)尾部
根据交通法规有关规定，当事人对交通事故责任认定书不服的，有权向做出该责任认定书的上一级交警部门申请重新认定。据此在尾部应写明“此认定书，已于_____________年_____月_____日向当事人各方宣布，当事人不服的，可在接到认定书后15日内向__________交警大队申请重新认定”。
最后写明本责任认定书分送的形式：_______________(一式两份，一份交当事人，一份存档)。
机动车交通事故处理索赔责任认定书 篇3
交通事故赔偿协议书
甲方：________
乙方：________
当事人情况
甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________
乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________
时间经过
________________________________________________________________________________________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明)
经调解协商，双方共同达成如下协议：
________________________________________________________________
此协议一式两份，由双方各保留一份。
本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。
当事人签字：________ ________
________年________月________日