民事纠纷人民调解协议书 篇1
卷宗类型：卷 名：年 度：__________________________调 解 员：__________________________立 卷 人：__________________________保管期限：__________________________备 注：__________________________
卷 宗 卷 号：__________________________ 调解日期：__________________________ 立卷日期：__________________________
调 解 申 请 书
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或 纠纷事实及申请事项： 特申请 人民调解委员会予以调解。 申请人(签名) 登记日期 年 月 日
住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类别： 编号： 当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： 纠纷简要情况： 经调解，于 年 月 日达成如下协议： 协议履行情况： 因调解不成，于 年 月 日告知当事人 因 ，决定不受理该纠纷，告知当事人 。 登记人(签名) 登记日期 年 月 日
调 查 笔 录
时间 地 点 事由 参加人 被调查人 笔录： 被调查人(签名) 调查人(签名)
记录人(签名)
调 解 笔 录
时间 地 点 事由 参加人 当事人 笔录： 当事人(签名) 调解员(签名) 参加人(签名) 记录人(签名)
人民调解协议书
编号：
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)： 纠纷简要情况： 经调解，自愿达成如下协议： 履行协议方式、地点、期限： 本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人(签名或盖章) 调解员(签名) 年 月 日(人民调解委员会印)
回 访 记 录
当事人 调解协议编号 回访事由 回访时间 回访情况：
回访人(签名) __________________________年 月 日
民事纠纷人民调解协议书 篇2
编号：___________________________
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法
定代表人姓名和职务)： 纠纷简要情况：
自愿达成如下协议 履行协议方式、地点、期限： 本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)
调解员签字
年 月 日
(人民调解委员会印)
民事纠纷人民调解协议书 篇3
赔偿申请人：________________电话：________________
被赔偿申请义务机关：_________________区公安局，法定代表人：________________职务局长：________________
地址：________________
赔偿申请事项
1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由______________天的损失费______________元。
3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金______________元。
事实和理由
一、赔偿申请人于20_______________年___________月______日以及20____________年______月________日向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会递交了赔偿申请。至今4个多月未作出赔偿决定。根据《最高人民法院关于刑事赔偿和非刑事司法赔偿案件立案工作的暂行规定》(试行)第十五条;“上级人民法院赔偿委员会对下级人民法院、下级人民法院赔偿委员会的赔偿案件立案工作进行监督和指导”的规定。因此，赔偿申请人再次向重庆市第五中级人民法院赔偿委员会提起申请。
赔偿申请人于20_______________年________月_______日收到重庆市公安局渝公确复字[20_______________]第8号确认复查决定书，申请人不服，因被申请人在20_______________年________月________日实施刑事拘留申请人时没有传唤证、拘传证、拘留证以及现场勘验笔录，甚至今日还没有释放证明书，经申请人多次索要以上文书，被申请人仍拒绝送达(附证据20_______________。12.30申请书)，永川公安局以涉嫌伪造公文羁押申请人____________天纯属故意超越职权、滥用职权、乱抓乱捕玩忽职守的违法行为。
二，(20_______________)渝五中法刑终字第125号刑事裁定书【20_______________，4.7日】案件中认定袁影等8名人都是证明犯罪分子薛从来伪造公文诈骗钱财的证人。首先，“证人具有不同于当事人的诉讼地位。两者的根本区别在于，当事人参与诉讼总是和一定的诉讼请求或诉讼抗辩联系在一起的，当事人参加诉讼的根本目的在于维护自身的合法权益;而证人在诉讼中则没有自身的诉讼请求或者抗辩，其参加诉讼的根本目的不在于证明自己的诉讼主张，而是客观地陈述一件事实”。
再次，“证人也具有不同于诉讼代理人或辩护人的诉讼地位。证人参加刑事诉讼不是为当事人提供法律服务，而是客观地陈述其所感知的案件事实，而不管其陈述是有利于还是不利于一方的当事人。强调证人作证是向国家尽义务，而不是向当事人尽义务，具有重大的意义，它可以为我们提供理解很多证人制度的钥匙”：________________
第一，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人就应当如实提供证言，如果故意作伪证，就意味着他在故意违反法定的义务，应当承担由此而引起的法律责任。为此，各国法律不仅在实体上规定了伪证罪，而且在程序上规定了作证的宣誓或者具结程序。
第二，证人作证既然是向国家尽义务，那么经司法机关合法传唤，证人就应当出庭作证，证人拒不出庭作证就不应仅被视为对当事人的不负责任，而应视为对国家法律的公然对抗。正是从这个角度来理解，强制作证便具有了理论根基。
第三，证人作证既然是向国家尽义务，那么证人作证的费用就应由国家承担。
第四，证人作证既然是向国家尽义务，那么国家就有责任保障证人的人身安全。
根据以上规定被赔偿申请人非法刑事拘留申请人的违法行为理应承担侵权赔偿的责任。赔偿请求人根据新颁布的《国家赔偿法》第二十四条、第十一条、第十七条(1)(4)项、第十八条(1)项，第二十二条、第二十三条，第三十五条的规定，故请求人依法向重庆市第五中级人民法院要求依法判决赔偿。
现将计算方式列罗如下_
1、非法拘留37天_____125.43元_____5倍=4640.00_____5倍=23204.55元
2、20_______________年6月9日至20_______________年4月2日共计270天，减去羁押时间37天，其余233天_____125.42元=29225.00元(以20_______________年社会职工平均工资计算为标准)。
3、20_______________年6月9日确认申请人进京办事的火车费238元，汽车费27元，住宿费2个月_____210元/月=420元。生活费每月按500元_____2个月=1000元。
4、三星牌手机一块270.00元(以票据为证、新手机)。
根据《最高人民法院的确定民事精神赔偿责任若干问题的解释》第8.第9条的规定以及《最高人民法院关于审理名誉权案件若干问题的解答》(2)之规定，因此，赔偿申请人要求重庆市第五中级人民法院判令永川区公安局赔偿申请人一次性精神抚慰金______________元。总计：______________元。
根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。
此致
________________中级人民法院
申请人：___________________
日期：_______________年______月______日