开户银行：______________________ 开户银行：__________________
帐号：__________________________ 帐号：______________________
转让方担保人(名称)：__________ 受让方担保人(名称)：______
地址：__________________________ 地址：______________________
负责人(或授权代表) 负责人(或授权代表)
签字：__________________(公章) 签字：______________(公章)
签字时间：______________________ 签字时间：__________________
签字地点：______________________ 签字地点：__________________