技术让与人：_________________________
（公章）
法定代表人：_________________________
地址：_______________________________
电话：_______________________________
帐号：_______________________________
开户银行：___________________________
中介人：_____________________________
（公章）
法定代表人：_________________________
地址：_______________________________
电话：_______________________________
帐号：_______________________________
开户银行：___________________________
鉴证单位意见：_______________________
（公章）
经办人：_____________________________
___________年__________月__________日
公证单位意见：_______________________
（公章）
经办人：_____________________________
___________年__________月__________日
印花税票粘帖处：_____________________
登记机关审查登记栏：_________________
技术合同登记机关（专用章）：_________
经办人：（签章）：___________________
___________年__________月__________日