音像制品的著作权使用协议

　　申请人（签字盖章）：___

　　以下内容由中国音乐著作权协会填写

　　版税计算公式：_________

　　应支付使用费：_________

　　许可证编号：___________

　　收据编号：_____________

　　支付时间：_____________

　　承办人：_______________

　　批准人：_______________

　　签发人：_______________

　　签发日期：_____________