中国音乐著作权协会作品使用申请表(影视制作)

　　申请人（签字盖章）：

　　以下内容由中国音乐著作权协会填写

　　版税计算公式：

　　应支付使用费：　　　　　　　　　　　许可证编号：

　　收据编号：　　　　　　　　　　　　　支付时间：

　　承办人：　　　　　　　　　　　　　　批准人：

　　签发人：　　　　　　　　　　　　　　签发日期：