(_______________)______字第______号
你_______________年_______________月_______________日起诉的被告人_______________一案，经审查缺少部分材料，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十条的规定，请你在收到本通知的次日起五日内，补充以下证据、材料，送交本院_______________庭。
一、______________________________
二、______________________________
三、______________________________
__________年__________月__________日
(院印)