个性化健康服务方案范文 篇1
一、项目背景及现状
心理健康是人在成长和发展过程中，认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。心理健康是健康的重要组成部分，关系到广大老年人的幸福安康以及家庭和社会的和谐发展。由于人口快速老龄化、高龄化、家庭结构变化以及老年多种慢病共存等原因，导致老年人心理健康问题凸显，老年人群中存在抑郁或焦虑症状心理问题的比例也越来越大。特别是随着年龄增加，或受许多慢性病的影响，老年人认知功能逐渐退化，发生老年痴呆症的.危险性也逐渐升高。
二、工作目标
1.全面了解、掌握三个试点社区（村）的老年人心理健康现状和需求；
2.促进基层工作人员的心理健康服务技能水平明显提高，常见心理行为问题和精神障碍早期识别能力显著增强；
3.老年人心理健康意识明显增强，心理健康状况有所改善。
4.坚持试点先行，将试点中好的经验做法总结提炼，逐步扩大推进全市老年人心理关爱项目的实施。
三、工作措施
（一）开展试点地区心理健康服务能力调查
对渝水区城南办站前社区、城南办西街社区，分宜县分宜镇角元村委等三个试点所在县（区）的基层心理健康服务医疗机构情况、心理健康服务能力情况以及服务人员的服务能力情况等进行调查。
（二）开展试点地区老年人心理健康状况调查和评估
1.调查内容：基本信息、认知及心理健康状况评估、心理健康素养及需求。调查问卷结束后，给出心理健康状况评估分结果，评估结果分为一般人群、临界人群和高危人群，不同人群给予不同的健康指导。
2.调查方法：上门入户，实地调查，制定统一的问卷对三个试点辖区内的老年人心理健康状况进行调查。调查时，要充分尊重老年人的个人意愿及获取知情认同。
（三）开展心理健康促进和干预
通过调查了解的情况，根据老年人心理健康状况的三个类别，针对不同人群开展不同的心理健康促进和干预。
（四）数据录入与管理
国家项目工作组统一建立信息收集与管理平台，各项目试点指定专人通过电脑客户端进行数据收集和管理，调查员通过手机或平板进入问卷界面开展现场调查并上传数据，数据收集管理工作与现场调查工作同步进行。市级、县区级、乡镇/街道级和社区/村级项目负责单位通过电脑客户端登录相应的数据管理账号，进行调查表填写和统计查询。
四、项目督导
（一）督导时间
根据国家、省试点项目工作部署和工作要求，结合我市工作推进情况，对老年人心理关爱项目进行定期不定期的调度督导。
（二）督导内容
老年人心理关爱项目的督导内容包括工作总体组织管理情况、培训情况、心理健康状况调查实施情况、质量控制、心理健康促进与干预活动开展情况等。
（三）督导方式
老年人心理关爱项目督导方式包括相关文件审核、现场督办、工作进展调度等。
五、工作要求
（一）提高认识。开展老年人心理关爱项目是适应人口老龄化快速发展的严峻形势，满足老年人身心健康需求，构建和谐社会、促进家庭幸福的重要方面。要增强责任感和紧迫感，积极主动、大胆探索，为促进全市老年人心理健康、提升老年人健康素养夯实工作基础。
（二）加强领导。各级卫健委做好统筹协调，制定工作方案，为项目试点工作提供经费保障，整合各类资源，逐步完善老年人健康信息共享机制，组织和指导项目试点单位开展工作。
（三）加强评估。各项目试点单位要根据相关工作要求，有计划分步骤稳步推进各项工作，做到边实施边总结，切实把老年人心理关爱工作做深做实。
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一、指导思想和工作原则
坚持以科学发展观为指导，围绕推进农民健康工程为目标，使人人享有“基本公共卫生服务均等化”为基础，贯彻预防为主的工作方针，有效预防疾病，控减疾病风险，提高群众健康保健和素养水平。
体检工作必须坚持以下三条原则：一是与宣传工作相结合。要边宣传、边体检，进一步增强广大群众对基本公共卫生服务项目的认同意识。二是与疾病筛查工作相结合。做到边体检、边筛查、边诊治，引导广大群众树立“有病早治、无病要防”的健康理念，不断提高广大群众的健康水平。三是资料与事实相结合。要通过健康体检，建立、完善和规范居民健康档案。
二、成立流泽镇20xx年基本公共卫生服务项目：
重点人群健康体检工作领导小组
组长：
副组长：
成员：卫生院公卫办人员及村医生
三、体检对象
包括65岁及以上老人、原发性高血压患者、Ⅱ糖尿病患者、重性精神病患者、结核病患者以及建档立卡贫困户；孕产妇和0-6岁儿童于每月逢五逢十到卫生院专项检查。其中65岁及以上老人包含本地户籍居民（在家）、居住满半年以上的外地流动人口以及离退休干部职工。
四、体检内容、项目
1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状态、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。填写老年人生活自理能力评估表。贫困人口年龄达到65岁则按老年人标准体检，是慢病的按慢病管理规范服务。其他人群按签约免费包服务。
2、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。孕产妇需测宫高腹围、听力心率、检查胎方位等产科检查。0-6岁儿童检查包括一般体格检查、生长发育情况以及喂养饮食生活方式等。
3、辅助检查。包括血常规、尿11A、血脂、肝功能（血清谷丙转氨酶）、肾功能、空腹血糖、B超和心电图检测。孕产妇增测乙型肝炎表面抗原检测，0—6岁儿童只检测血红蛋白。
4、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导，开展中医体质辨识服务。
五、部门职责、体检方式：
1、部门职责：由政府牵头、组织、协调，驻村干部和村干部宣传发动，流泽镇卫生院组织医生(包括服务团队)负责体检，村医生负责辖区内摸底造册、发放反馈单。
2、体检方式：大坪和集义在卫生院内开展，其他村由卫生院安排体检组下村，到村时间在早晨7:30前。
六、时间安排和工作步骤
这次重点人群免费健康体检时间安排为5月下旬开始至7月初完成。各村卫生室负责体检场地安排，协助村干部做好辖区内宣传发动、人员召集和登记工作。整个活动分为前期准备、集中体检、建档随访、总结评估四个阶段，具体体检时间及注意事项见附表。
七、保障措施
第一，强化组织领导。建立组织，落实人员，分工明确，责任到人，制定详细周密的工作方案，村卫生室人员负责将应检对象集中组织到指定地点参加体检，体检单位对参加体检人员组织业务培训，严格按照流程和规范操作，保证体检质量，确保健康体检工作安全有序开展。
第二，制定周密计划。公卫办要结合本镇实际，制定切实可行的工作计划，体检前尤其要筹划好对体检对象的组织，贫困对象必须通知对人，村级要安排好体检场所，卫生院落实好体检设备、体检试剂等工作，统筹安排好体检期间的.体检小组力量，做到忙而不乱，有条不紊。工作计划还应该包括体检后的跟踪服务、健康档案的建立、完善和录入，签约服务者体检完成要做好服务记录，对体检中筛选出的高血压、糖尿病等慢性病的随访按服务规范管理。
第三、扎实抓好宣传。体检工作要坚持自愿的原则，各村要把宣传工作贯穿于体检工作的全过程。在体检前要通过利用村村响、通知单、走访、口头传达、电话、微信QQ等多种形式，广泛宣传重点人群健康体检的目的和意义，努力使应检对象自觉接受健康体检;在体检过程中要将免费健康体检工作流程制作成展板予以宣传;体检结束后，要针对不同的对象开展有针对性的健康教育宣传，弘扬祖国中医药文化，引导他们提高自我保健意识和健康素养水平。
八、奖罚措施。
1、各驻村干部及村委会成员要积极参与到本次工作中来，发动、组织、配合、协调将此项工作顺利完成，开展情况将列入到年底城乡卫生工作考核。
2、村卫生室要积极配合工作，对在活动中思想散漫，不积极参与者，将在年底考核中下降考核总分值20%，态度恶劣者，将吊销其村卫生室行医资质证书。
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一、指导思想
坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，把老年健康融入所有政策，针对老年人的实际情况，实施老年健康促进健康行动，政府、社会、家庭、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确的老年健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境、社会环境、人文环境，提高人民健康水平。
二、行动策略
坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据老年人特点有针对性地加强健康教育与促进，让老年保健知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。
坚持人人参与行动。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发老年人热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟戒酒、心理平衡，实现健康生活少生病。
坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对老年人主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、家庭关心支持、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。
三、行动目标
面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。健全老年健康服务体系，优化医疗卫生资源配置，完善居家和社区养老政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展，推动发展蒙中医药特色医养结合服务，落实长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。到20xx年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁以上人群老年期痴呆患病率增速下降，二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%以上。
——个人和家庭：
1.改善营养状况。主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、纤维素、水果、豆综合饮食，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松。老年人的体重指数（BMI）在全人群正常值偏高的一侧为宜，消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐，同时注意饮食过剩。消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐，建议三餐两点。
2.加强体育锻炼。选择与自身体质和健康状况相适应的运动方式，量力而行地进行体育锻炼。在重视有氧运动的同时，重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼，适当进行平衡能力锻炼，各种运动结合起来做，强健骨骼肌肉系统，预防跌倒。进行运动期间，建议根据身体健康状况及时调整运动量。多晒太阳，适量运动。
3.定期健康体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊。积极配合家庭医生团队完成健康状况评估、体格检查、辅助检查，了解自身脑、心、肺、胃、肝、肾等主要器官的功能情况，接受家庭医生团队的健康指导。
4.做好慢病管理。鼓励患有慢性病的老年人树立战胜疾病的信心，配合医生积极治疗，主动向医生咨询慢性病自己管理的知识、技能，并在医生指导下，做好自己管理，延缓病情进展，减少并发症，学习并运用老年人蒙医中医膳食调养，改善生活质量。血压的控制，建议随着年龄的增加每天至少要测2-3次。血糖的控制，每周至少监测1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后血糖小于11.1毫摩尔/升。老人的睡眠非常重要，保证一天7-8个小时，以早晨起来感觉到不困不乏为好，建议老人尽量有一个午睡的习惯。
5.促进精神健康。了解老年是生命的一个过程，坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往，通过健康的`生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识，发现可疑症状及时到专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊老年人患有精神疾病，家属应注重对患者的关爱和照护，帮助患者积极遵循治疗训练方案。对认知退化严重的老年人，要照顾好其饮食起居，防止走失。
6.注意安全用药。老年人患病发病率高，且药物代谢、转化、排泄能力下降，容易发生药物不良反应。生病及时就医，在医生指导下用药。主动监测用药情况，记录用药后主观感受和不良反应，复诊时及时向医生反馈。
7.注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，督促老年人参加健康体检，及早发现身体、心理异常情况，及时安排就诊，监督老年人按顿按量服药，并使家居环境保证足够的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、马桶旁、浴室安装扶手，预防老年人跌倒。
——社会：
1.全社会进一步关注和关爱老年人，构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等宣传心理健康知识，组织开展有益身心的活动；培训专兼职社会工作者和心理工作者。引入社会力量，为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理健康服务。
2.支持社会组织，为居家、社区、机构的失能、失智、部分失能老年人及照护者提供照护和精神慰藉服务。鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务。
3.鼓励健康服务相关企业结合老年人身心特点，大力开展健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、健康旅游等多样化服务。
——政府：
1.一是开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等等宣传教育活动。将老年健身、保健、疾病防治与康复等教育活动纳入基本公共卫生管理内容，建立乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和各类养老机构分工合作机制。加强中医养生保健宣传力度。加强自救互救知识教育，开展老年人卫生应急技能培训活动。启动老年期常见疾病适宜技术推广“项目包”和预防跌倒干预措施行动。（市卫生健康委负责）
2.实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。（市卫生健康委负责）
3.建立和完善老年健康服务体系。加强部门协调，整合资源优势，将老年健康服务体系纳入到卫生服务体系和养老服务体系建设整体规划。整合现有卫生资源配置，加强老年康复医学建设，加大人才队伍教育培训，强化老年医学服务能力建设。（市发改委、市卫生健康委按职责分工负责）
4.强化基层医疗卫生服务网络功能，发挥家庭医生（团队）作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。为65岁及以上老年人免费建立健康档案，每年免费提供健康体检。为老年人提供家庭医生签约服务。研究制定上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范。（市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）
5.深入开展蒙医药中医药老年健康管理服务，发挥蒙医药中医药的特色功能。扩大蒙医药中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多蒙医药中医药养生保健、疾病防治等健康指导。推动蒙医中医医院与养老院、康复疗养机构等开展合作，推动二级以上综合医院设置老年医学科，推动三级蒙医中医医院设置康复科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。协助有关部门依法查处虚假违法广告、假冒伪劣等侵害老年人合法权益的违法行为，认真维护老年人正当权益。（市卫生健康委负责）
6.完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展。加强顶层设计，健全体制机制，打通各项养老政策中民政、卫生健康、人力资源和社会保障、医疗保障的壁垒，真正实现政策协同。到20xx年，老年健康服务相关制度规范基本建立，服务水平明显提升，机构和人员不断壮大，服务内容更加丰富，工作机制逐步完善，制度保障更加健全，服务体系基本建成，老年人健康服务需求得到基本满足。（市卫生健康委、市民政局、市医保局按职责分工负责）
7.加强康复医师、治疗师、健康管理师等人才培养力度，着力提升医养结合人才队伍建设。探索建立养老医务人员职业环境，为推进医养结合深度融合发展提供人才支撑。（市卫生健康委、市人社局按照职责分工负责）
8.支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，加快培养适应现代老年医学理念的复合型多层次人才。（市教育局负责）
9.落实长期护理保险制度。开展长期护理保障工作，落实长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策，照护需求认定、等级评定等标准和管理办法，各类长期护理服务机构和照护人员服务质量评价、协议管理和费用结算等制度，规范长期护理保险管理服务和运行。（市医保局负责）
10.逐步建立完善支持家庭养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全面推进家庭医生签约服务，由签约家庭医生团队为辖区老年人免费提供约定的健康服务。针对老年人健康状况和需求，提供包含预防、治疗、护理、生活照护为一体整合型健康服务。鼓励建立居家健康养老平台，探索开展家庭病床服务，制定家庭病床服务规范，明晰家庭诊疗服务、健康管理、远程监测等项目，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送等服务，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。鼓励为居家老年人提供上门巡诊、康复护理、家庭病床等服务。鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站参与社区日间照料中心、农村区域性养老服务平台、老饭桌、老年幸福院等养老服务机构的运营、托管；鼓励养老机构开办康复医院、护理院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。取消养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的设置审批，实行执业登记备案。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。（市民政局牵头，市卫生健康委按职责分工负责）
11.是优化老年人住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。统筹规划适宜老年人居住、出行、就医、养老的设施建设，通过政府和社会资本合作等模式，引导市场、社会、家庭、个人参与，推进老年宜居环境建设，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。（市民政局、市住建局、市交通局、市卫生健康委按职责分工负责）
12.鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会多做贡献。发挥老年人优良品行传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参加志愿服务，繁荣老年文化，做到“老有所为”。（市党委组织部、市民政局、市人社局、市退役军人事务局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加强组织领导。健康内蒙古行动推进委员会牵头组织老年健康促进行动的组织实施，统筹政府、社会、家庭、个人参与健康知识科普行动，指导各单位根据本单位实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康呼和浩特行动推进委员会职责，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各地区要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合本单位实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。
（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。
（三）开展监测评估。行动监测评估工作由牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报健康呼和浩特行动推进委员会。
（四）完善考核评价。将老年健康促进行动实施情况作为健康呼和浩特建设考核评价的重要内容，强化有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力地区、单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向健康呼和浩特行动推进委员会报告工作进展。
（五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握老年健康保健知识，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。
个性化健康服务方案范文 篇4
为进一步加强全县中小学心理健康教育工作，提高全县中小学心理健康教育质量和水平，培养中小学生良好心理素质，促进学生身心健康发展，结合当前我县中小学心理健康教育工作实际，就进一步加强我县中小学心理健康教育工作制定本方案。
一、指导思想
积极培育和践行社会主义核心价值观，落实立德树人根本任务。深入贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法（20xx年修正）》、国家卫生计生委等22部门《关于加强心理健康服务的指导意见》和教育部《中小学心理健康教育指导纲要（20xx年修订）》《中小学德育工作指南》《四川省中小学心理危机“三预”工作指导意见》等文件精神，坚持预防和发展为主、矫治为辅，坚持全面、全员、全程渗透，坚持学校、家庭、社会协同共建，加强师生心理健康服务，健全完善中小学心理健康教育服务体系。
二、总体目标
建立健全中小学心理健康教育工作和服务体系，促进学生身心健康可持续发展，突出抓好学校心理健康教育课程建设、师资队伍建设、阵地建设、教科研示范引领及活动开展，形成教育教学、实践活动、咨询服务、预防干预四位一体的心理健康教育工作新格局。构建教师心理健康关护机制，提升教师职业幸福感。优化家校协同发展机制，形成全社会关心支持心理健康教育的合力，促进学校心理健康教育高质量发展，大力提升全县学校心理健康教育整体水平。
三、重点任务
（一）规范建设中小学心理辅导室
严格落实教育部《中小学心理辅导室建设指南》（附件）要求，规范心理辅导室建设和活动开展，制定活动计划，建立活动档案和学生心理成长档案，合理安排开放时间，免费为本校师生、家长提供心理咨询服务。各校要通过改扩建，调剂校舍设备等建设和完善中小学心理辅导室，新建学校必须规划建设心理辅导室，并按《中小学心理辅导室建设指南》标准配置到位。到20__年底，全县50%的中小学校按标准建成心理辅导室；到20__年底，全县80%的中小学校按标准建成心理辅导室；到20__年底，全县所有中小学校按标准建成心理辅导室，并确保充分有效使用。
（二）加强心理健康教育教师队伍建设
1.配齐配强心理健康教育教师。从20__年起，原则上每一所中小学（含中职学校）至少配备1名专职心理健康教育教师（心理健康教育专职教师原则上要有相关心理学教育背景或取得相关资格证书，能够胜任心理健康教育教学工作），普通高中要将心理健康教育结合高考改革开设生涯规划教育，并纳入示范性普通高中学校考核评估。在校学生人数在1200人及以上的农村义务教育学校和在校学生人数在1000人及以上的城、镇义务教育学校，至少配备1名专职心理健康教育教师。原则上，到20__年底，全县需配备专职教师的学校配备率达到50%以上；到20__年底，全县需配备专职教师的学校配备率达到80%以上；到20__年底，全部按规定配齐专兼职教师。其余学校同步配备兼职心理健康教育教师。
2.加强心理健康教育培训。将心理健康教育培训纳入教师培训计划，建立中小学教师持证上岗制度（参加心理健康教育相关培训取得相关资格证书），构建分层分类通识性培训体系，各学校要将心理健康教育基础知识、基本技能纳入中小学校长、学校管理干部、心理健康教育专兼职教师、班主任、学科教师培训的重要内容，普及心理健康教育常识。每学期至少组织一次全体教师的心理健康教育培训。每年对专兼职心理健康教育教师和班主任的心理健康教育的培训不少于10课时。定期开展心理健康教育学习交流和教研活动。在新教师入职培训中，开设心理健康教育专题，切实提高广大教育工作者心育能力和水平。
3.保障心理健康教育教师待遇。各校要定期对教职员工进行心理健康辅导，每所学校每学年至少开展一次专题团队辅导或培训，提高教师心理素养，提升教师职业幸福感。加强对教职工心理健康状况的监测和评估，对不适合从事一线教育教学工作的要予以妥善调整，对不适合从事学校服务工作的临聘人员要及时清退。各校要明确心理健康教育教师工作量并制定考核办法，心理健康教育专兼职教师开展心理健康教育教学活动和心理辅导要计入工作量，心理健康教育教师享受班主任同等待遇，积极鼓励优秀人才长期从事心理健康教育工作。
（三）建立健全心理危机“三预”工作机制
1.加强常态预防工作。各校要常态化开展教育预防，坚持面向全体学生、全员参与、全面渗透、全程进行，预防和减少学生心理问题和不良行为的发生。做到“七个重要时段”必讲，即每日每周离校前、节假日放假前、重大考试前后、新学期开学、新生入学后、重大活动前后和季节交替前后。要结合“525”心理健康宣传周，在学生中广泛开展生命教育和积极心理健康教育，培养学生珍爱生命、尊重生命、敬畏生命的意识，增强学生心理危机求助意识和自我保护能力。
2.加强适时预警工作。各校要建立师生心理状况定期报告制度，成立由学校主要负责人、德育主任、心理专兼职教师、班主任及班级心理健康委员组建的学校心理健康教育网络，深入细致开展学生心理健康状况摸排。每学年初，对初中、高中新生开展心理筛查，及时发现存在严重心理问题的学生，准确掌握心理高危学生名单，并建立学生心理档案，严格遵循保密原则，保护学生隐私。各地各校要高度关注家庭变故学生、家庭贫困学生、学业困难学生、情绪易冲动失控学生、涉赌涉毒学生、涉霸凌学生、身体残疾或疾病困扰学生和原有心理问题学生等重点群体，建立“早发现、早报告、早研判、早预防、早控制、早转介”的“六个早”预警机制。推动中小学设立班级心理健康委员，原则上男、女各设1名，积极实施朋辈关怀。
3.加强及时干预工作。各校要对心理障碍和心理高危的学生建档登记，并根据学生心理状况，安排专人采取一对一或者多对一的方式及时加以疏导和干预；对有严重心理危机的学生，要及时通知其家长，并按有关规定转介给医疗机构进行诊治。要采取多种方式与家长保持密切联系，了解掌握学生思想动态、心理状态，加强家校协作与医校合作，形成安全稳定的社会支持，帮助学生恢复健康，尽可能减少因障碍引发自杀或者伤害他人的事件发生。要针对不同群体，采用灵活多样、多维系统的心理疏导途径，提供基础性心理服务、预防保健、社会支持和临床诊疗等，解决心理障碍。
4.加强家校协同育人。各校要优化家校共育，增强家校协同育人合力，通过多种方式和途径，面向家长宣传普及心理健康知识，帮助家长树立科学的育人理念，指导家长掌握亲子沟通交流的方法技能，理性对待孩子的学习生活情况，减轻孩子的学习压力和学业负担，营造良好的家庭教育氛围。指导家长关注孩子的心理健康状态和在非常时期可能出现的焦虑、恐惧等应激反应，准确理解孩子的心理行为表现，特别是要控制情绪，冷静克制地处理家庭纠纷和矛盾，防止矛盾激化，预防心理极端事件发生。
（四）全面加强心理健康教育教学体系建设
1.坚持将心理健康教育融入教育教学全过程。全体教师都应自觉地在教育教学中遵循心理健康教育规律，将适合学生特点的心理健康教育内容有机渗透到日常教育教学活动中。要注重发挥教师人格魅力和为人师表的作用，建立起民主、平等、相互尊重的师生关系。要将心理健康教育与班主任工作、班团队活动、校园文体活动、校园文化建设、社会实践活动等有机结合，充分利用网络等现代信息技术手段，多种途径开展心理健康教育。
2.规范开设心理健康教育课程。各校要利用地方课程或学校课程开设心理健康教育课，一般每班每两周1课时，每学期不少于9课时。心理健康教育课应以活动为主，可以采取多种形式，包括团体辅导、心理训练、问题辨析、情境设计、角色扮演、游戏辅导、心理情景剧、专题讲座等。义务教育阶段在四川省义务教育地方课程《生命生态安全》中安排，高中阶段在校本课程或选修课程中安排。中等职业学校按照《教育部关于印发中等职业学校学生心理健康教育指导纲要》要求执行。
3.充分利用校外教育资源开展心理健康教育。各校要加强与基层群众性自治组织、企事业单位、社会团体、公共文化机构、街道社区以及青少年校外活动场所等的联系和合作，充分利用各种社会资源，为中小学生及家长提供心理公益热线、心理面询、问题个案转介等服务，定期开展各类心理讲座、团辅、沙龙、夏令营等心理健康教育活动。学校根据实际需求申请大英县校外心理辅导站定期进校开展心理健康指导活动。
4.促进心理健康教育教科研。各校要建立完善中小学心理健康教育教科研制度，定期组织心理健康教育教学研讨交流，积极开展心理健康教育公开课、优秀课例展评和推广交流，建设心理健康教育课程资源库。各中小学每月至少有1次年级以上的教研活动，每学期至少有2次年级或校级的公开课或观摩课。从20__年起，县、校两级在优秀教师评选中心理健康教育教师应占一定比例，每年遴选心理健康教育示范课、优秀案例、优秀活动，并做好国家级、省级和市级的推荐报送工作。发挥好各类示范课、优秀案例和优秀活动的示范引领作用，不断提高心理健康教育的科学性与实效性。
（五）开展中小学心理健康教育特色学校创建活动。县教育体育局和各学区分别在全县各级各类学校遴选一批具有影响力和示范引领作用的心理健康教育特色学校，积极组织争创市级心理健康教育特色学校，充分发挥心理健康教育特色学校的示范引领作用。
四、组织实施
（一）加强组织领导。各校要切实加强对心理健康教育工作的领导，加强心理危机的“三预”工作体系建设，强化责任分工，制定规章制度和发展规划。要强化落实各项工作，构建以专兼职心理教师和班主任为骨干、全体教师共同参与、家长积极配合、校长专业引领的立体化、多元化的心理健康教育工作服务体系，将心理健康教育贯穿于教育教学全过程。
（二）加大经费投入。各校要将中小学心理健康教育工作所需经费纳入财政预算，加大对中小学心理健康教育经费投入力度，进一步完善多元经费保障体系，多渠道筹措经费，鼓励社会资本参与投入，满足中小学心理健康教育发展需求。
（三）加强督导检查。县教育和体育局将把学校心理健康教育工作纳入对学校履行教育职责评价考核内容，各学校要将心理健康教育工作列入年度工作计划，纳入学校督查考评指标体系之中；县教育和体育局将定期开展心理健康教育督导检查，并加大督导结果运用力度，确保各项重点目标任务按期有序推进。对工作推进不力，责任落实不到位，未及时妥善应对处置心理危机事件的，将严肃追责问责。
（四）加大宣传力度。各校要重视做好学校心理健康教育典型选树和宣传推广工作，要通过各种媒体媒介，全方位、多层次多形式宣传中小学心理健康教育工作进展和经验成效，努力营造良好的工作氛围。积极加强与先进学校的交流合作，共享中小学心理健康教育创新成果和典型经验。
个性化健康服务方案范文 篇5
一、方案制定背景
目前我国高血压发病率已近20%，高血压病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题。
运用中医药“治未病”理论和方法指导高血压病人进行食疗、导引及养生功法有助于血压的控制，能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，中医药方法也可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。
我中心中医药人才丰富，为了充分发挥中医药的优势，进一步提高辖区内高血压病患者健康管理服务水平，促进中医药工作的全面发展，结合我中心实际，制定本方案。
二、服务对象
辖区内已确诊的35岁以上高血压病患者和高血压高危人群。
三、服务内容
1、按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理。在高血压慢病管理每年至少4次随访的基础上，选择有意愿的高血压病患者选择性联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次。每次服务后及时记录相关信息，纳入居民健康档案。
2、要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的高血压患者愿意接受服务。推广降压沟按压、运动功夫等中医药保健方法。
3、健康教育，
（1）制作中医药高血压保健健康教育处方，利用多种方式方法免费发放，普及中医药高血压保健知识。
（2）每天举办1期中医药高血压保健讲座或健康咨询活动，推广普及中医药高血压保健知识。
（3）每年制作1期中医药高血压保健宣传栏。
四、管理程序
1、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；
2、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；
3、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；
4、记录在居民健康档案中。
高血压患者中医健康管理服务流程
五、高血压中医药预防保健方法（通用）
（一）情志调摄
人顺应四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。孙思邈在《千金方养性》中告诫人们 “莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧……莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁怀忿恨……若能勿犯者，则得长生也。”诗词歌赋、琴棋书画、花鸟虫鱼,均可益人心智、怡神养性，有助于高血压病的调治。
（二）平衡饮食
高血压患者在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜，能有效降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、豆浆等。
（三）运动调治
高血压患者在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则。坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、气功锻炼等节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰的项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。
（四）四季养生
在季节变化中，通过顺应四时变化，调整阴阳，使人与自然相和谐，从而达到阴平阳秘，养生保健之功效，使高血压患者在四季更替的过程中泰然自处，血压平稳少波动。
春季肝气当令，万物生发，血压易偏高，应多做户外活动，注意戒怒；
夏季炎热，暑湿为邪，注意饮食勿过油腻及生冷，勿使大汗伤津；
秋季干燥，阴虚之人当注意勿使津伤阴亏；
冬季寒冷，肾阳不足之人当注重保护阳气，宜足浴。
（五）耳穴疗法（各型通用）
选穴：降压沟。
操作方法：用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压30—40次, 达到使耳廓轻度发热、发痛。
疗程：每日1-2次，14天1个疗程。
（六）中医足浴疗法
1.原理：泡脚水选用温热（热水），通过温热刺激使腿及全身毛细血管扩张，周围血液分布增多，循环阻力减少，全身血压也随之下降。可以减轻高血压的症状。
2.材料：足浴盆或桶尽量选用木质的为好，桶高应不小于40cm，泡脚水选用温热（热水），水温为40℃。
3.足浴时间：泡脚可每天2次进行，下午与晚间各1次，每次30—40分钟。
4.方法：双足浸泡，尽量让水没过足踝（有足浴桶者可至膝以下），水温保持在40℃。
附：高血压足浴通用方——邓铁涛教授“浴足方”
怀牛膝、川芎各15克，天麻、钩藤（后下）、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10克。上方加水20__ml煎煮，水沸后10分钟，取汁趁温热浴足30分钟，上、下午各1次，2-3周为1疗程。
六、高血压病常见证型中医药保健方法
（一）阴虚阳亢证
1.证型特点：
主症：头部胀痛、烦躁易怒、腰膝痠软。
次症：面红目赤，胁痛口苦，便秘溲黄，五心烦热，口干口渴，失眠梦遗。
舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细
2.茶饮茶疗：
菊花茶：白菊花、绿茶，开水冲泡饮服。
苦丁桑叶茶：苦丁茶、菊花、桑叶、钩藤各适量，开水冲泡饮服。
菊楂决明饮：菊花，生山楂片，草决明子各适量。开水冲泡饮服。
3.推荐食物：
芹菜、绿豆、绿豆芽、莴苣、西红柿、菊花、海蛰、山楂、荠菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡萝卜、香蕉、黄瓜、苦瓜、紫菜、芦笋。
4.推荐食疗方：
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加适量水，用武火烧沸后，转用文火煮1小时，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。
5.体穴按压: 阴虚阳亢证者可选用太冲、太溪、三阴交、风池、内关；
6.中医足浴疗法
阴虚阳亢证者可选用磁石降压方：磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。将诸药水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴，每日1次，每次10-30分钟，每剂药可用2—3次。
（二）气血两虚证
1.证型特点：
主症：头晕时作、少气乏力。
次证：动则气短，头部空痛，自汗或盗汗、心悸失眠
舌脉：舌质淡，脉沉细无力
2.茶饮：
龙眼红枣茶：龙眼肉，红枣，白糖适量，开水冲泡饮服。
党参红枣茶：党参，红枣，茶叶各适量。开水冲泡饮服。亦可将党参、红枣、茶叶加水煎沸3分钟后饮用。
3.推荐食物：
大枣、银耳、芝麻、桑椹。
4.推荐食疗方：
当归炖猪蹄：将猪蹄洗净切成大块，在开水中煮两分钟，去其腥味，捞出。然后再在锅内加水烧开放入猪蹄，加入当归及调料适量，用旺火烧开，改用文火煮至猪蹄熟烂。
归芪蒸鸡：炙黄芪，当归，嫩母鸡1只。将黄芪、当归装入纱布袋，口扎紧。将鸡放入沸水锅内氽透、捞出，用凉水冲洗干净。将药袋装入鸡腹，置于蒸盆内，加入葱、姜、盐、黄酒、陈皮、胡椒粉及适量清水，上笼隔水蒸约1小时，食时弃去药袋，调味即成，佐餐食用。
5.体穴按压: 气血两虚证者，可选用气海、血海、中脘、太阳、合谷、足临泣等。
6.中医足浴疗法
可选当归、黄芪等补益气血之品。
（三）痰瘀互结证
1.证型特点：
主症：头重或痛。
次症：头重如裹，胸脘痞闷，胸痛心悸，纳呆恶心，身重困倦，手足麻木。
舌脉：苔腻脉滑
2.茶饮：
降脂益寿茶：荷叶、山楂、丹参、菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
陈山乌龙茶：陈皮、山楂、乌龙茶适量 ，开水冲泡饮服。
3.推荐食物：
白萝卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、大蒜、冬瓜。
4.推荐食疗方：
马兰头伴海带：马兰头洗净，用沸水烫至色泽泛青，取出后沥水，切成丝备用。海带用温水浸泡12小时洗净，用沸水烫10分种，取出切成丝，与马兰头同伴，加盐、味精、糖、麻油拌和均匀，佐餐用。
绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。
5、体穴按压: 痰瘀互结证，可按压中脘、丰隆、足三里、头维、血海、公孙；
6、中医足浴疗法
痰瘀互阻证，可法夏三皮汤：法半夏、陈皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待温时足浴，每次15—30分钟，每日2次，每日1剂,连续3—5天。
（四）肾精不足证
1.证型特点：
主症：心烦不寐、耳鸣腰酸。
次症：心悸健忘、失眠梦遗、口干口渴等症。
舌脉：舌淡暗，脉细大无力
2.茶饮：
杞菊茶：枸杞子、白（杭）菊花、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
黑芝麻茶：黑芝麻、绿茶各适量，开水冲泡饮服。
3.推荐食物：
银耳、枸杞子、黑枣、核桃仁、海参、淡菜、芝麻。
4.推荐食疗方：
桑椹粥：桑椹、粳米各适量，煮成粥，可早晚2次分服。
首乌豆枣香粥：何首乌、加水煎浓汁，去渣后加粳米、黑豆，黑芝麻，大枣3—5枚、冰糖适量，同煮为粥，服用不拘时。
5.体穴按压: 肾精亏虚者，可选用肾俞、命门、志室、气海、关元、足三里、三阴交。
6、中医足浴疗法
肾精不足者，可选用杜仲木瓜汤：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取汁，放入浴盆中，用毛巾蘸药液热熨腰痛部位，待温时足浴，每日2次，每次10—30分钟，每日1剂，连续3—5天。
（五）肾阳亏虚证
1.证型特点：
主症：背寒恶风，腰膝酸软。
次症：头痛遇冷加重，手足发冷，夜尿频数。
舌脉：舌淡，脉沉细
2.茶饮：
杜仲茶：杜仲、绿茶各适量。用开水冲泡，加盖5分钟后饮用。
胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各适量。将胡桃仁捣碎，与茶、蜂蜜共放入茶杯中，开水冲泡代茶饮。
3.推荐食物：
韭菜、芝麻、胡桃仁、龙眼肉、羊肉、狗肉、鹿肉。
4.推荐食疗方：
复元汤：淮山药、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、葱白各适量，先羊脊骨半小时，加羊肉煮开，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食盐即可。
杜仲羊肾汤：杜仲，五味子，羊肾，姜、葱、盐、料酒适量。杜仲、五味子洗净包好，加水煮约1小时后加入羊肾片(已去筋膜) ，加姜等调料再煮30分钟，去药包调味即成。
5、体穴按压: 肾阳亏虚证者，可选用关元、百会、足三里、三阴交、神阙、大椎
6、中医足浴疗法（同肾精不足）
（六）冲任失调证
1.证型特点：
主症：妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕。次证：心烦、失眠、胁痛。
舌脉：舌淡暗，脉弦细
以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗
2.茶饮：
归杞梅花茶：当归、枸杞子、白梅花各适量，开水冲泡代茶饮。
以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐服用，中医为辨证施治，强调个体化，因此社区医师在为患者做推荐时切勿盲目，以免对患者造成不必要的损害。
3、体穴按压: 冲任失调者，可选用关元、中极、归来、三阴交、蠡沟、中都。
4、中医足浴疗法
冲任失调者，可选用三藤汤：香瓜藤、黄瓜藤、西瓜藤各30克。水煎取汁，候温足浴，每日2次，每次10—15分钟，每日1剂，连续7—10天。