幼儿园学生特殊体质调查表 篇1
幼儿园学生特殊体质调查表
尊敬的家长朋友：
学生安全，重于泰山。为确保学生在校安全，学校需全面了解学生体质健康状况，合理组织学生参加各类教育活动。您的孩子如患有或曾经患过以下疾病和损伤，请在学生特殊体质调查表中的“身体状况”栏内填写“有”或“无”，不能有空。如有特殊生理、心理状况说明等可详细填写。如学生无任何不健康状况，也请家长填写学生姓名等有关信息并签名，让学生将调查表交予班主任。以下各项信息请您务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的不良后果由家长承担责任。学校也将为学生健康信息予以保密。
注意：以下信息全部由监护人填写，不得代写。
学生姓名
入学通知书编号
家庭固定电话
家庭详细住址
学 生 特 殊 体 质 情 况 登 记
名称
身体状况
名称
身体状况
名称
身体状况
心脏病
血液病
肝 炎
哮 喘
癫 痫
肺结核（肺炎）
糖尿病
疝 气
易流鼻血
肾脏病
软骨病
其它疾病
是否患有家族遗传病
是否患有先天性疾病
是否有惊厥史
是否有过敏史（如有食物、药物、接触或其他过敏史，请详细写明过敏状况）
是否曾患传染病
是否有习惯性脱臼
是否患有其他特殊疾病
肢体残障部位
曾经开刀手术部位
曾经骨折部位
其它损伤
需要教师关注的特殊生理、心理
状况说明
孩子不宜参加的体育活动说明
学生如遇特发情况，需紧急送医时，如有指定医院，为 （空白视作无指定医院）。如未指定特殊医院，为在紧急情况下争取抢救时间，学校将就近送医治疗。
学 生 紧 急 状 态 下 信 息 联 络 表
联系人
手机号码1
手机号码2
家庭电话
办公室电话
其它电话
父亲
母亲
亲属（ ）
注：联系号码尽可能多些，且务必真实有效，以后如有变动请及时告知班主任。
贵校下发的《学生特殊体质调查表》中的内容我已仔细阅读，所填信息为本人亲自填写，保证实有效。
家长签名：____________
年 月 日
幼儿园学生特殊体质调查表 篇2
甲方：
住所地：
乙方：
住所地?：
为促进幼儿身体健康良好的发展，提高入园幼儿的身体素质，经甲乙双方协商，现就_________合作达成以下合作协议，合作期间甲乙双方应当履行应尽义务以保证合作顺利进行：
第一条?协议期限：
自________年____月____日至________年____月____日。
第二条?授课：
在协议期限内，乙方每周授课____次。
具体时间为：每周一/二/?三/四/五/六/日，上午/下午授课，每次授课时间：____分钟。
授课地点：甲方幼儿园内。
第三条?_____标准：
在协议期限内，按照不同授课方式收取每名授课幼儿学费：
1、采取“一对一”（一名授课教师对一名幼儿教学）方式授课教学的：每名授课幼儿学费为：人民币________元，每学期共计____节，（其中包括教材费）_____方式：一次性收齐。
2、采取“一对多”（一名授课教师对多名幼儿同时教学）方式授课教学的：每名授课幼儿学费为：人民币________元，每学期共计____节，（其中包括教材费）_____方式：一次性收齐。
第四条?合作收益：
在协议期间内，授课儿童按本协议第二条约定标准所缴纳的总学费为本协议的合作收益。
第五条?合作收益分配方法：
第六条?收益结算
在协议期间内，按照实际招生及开课情况，甲乙双方每____个月对合作收益进行一次结算，但亦可根据情况需要另行协商即时结算方式。
第七条?甲方权利义务：
2、甲方负责招生，招生范围包括但不限于甲方幼儿园内，招生方式包括但不限于媒体宣传推介等，相关招生费用由甲方承担，乙方提供必要配合。
3、统计报名的幼儿人数，将其如实记录造册，以便双方核对。
4、安排教师协助乙方对授课儿童的管理，但不承担授课的义务。
5、在未征得甲方同意的前提下，乙方不得擅自更改上课时间。
6、使用乙方提供的教学产品和后续教学服务。
第八条?乙方权利义务：
1、自备相关器材。
2、使用甲方提供的教学场所进行教学活动。
3、所聘请教师将配合幼儿园的统一管理，负责音乐培训教学。
4、在未征得甲方的同意下，乙方不得擅自缺课或更改上课时间。
5、乙方须协助甲方作好家长方面的咨询及招生工作。
6、乙方制作本协议，对本协议拥有解释权。
第九条?课时变更：
若甲、乙方因故要更改上课时间，必须提前一天通知对方，由双方协商另行安排上课时间。若不做通知，所产生的损失（课时费）由违约方承担。
第十条?合同的解除：
1、合同期限届满，甲乙双方明确表示不再续签本合同。
2、甲乙双方通过书面协议解除本合同。
3、因不可抗力致使合同目的不能实现的。
4、因甲方包括但不限于未提供合格场地、未积极组织宣传推广、招生等原因造成双方合作无法维持的。
5、因乙方未安排适格师资等原因造成双方合作无法维持的。
6、因其他原因造成双方协议无法履行的。
第十一条?违约责任：
1、因甲方包括但不限于未提供合格场地、未积极组织宣传推广、招生等原因造成双方合作无法维持的，乙方有权通知甲方解除本合同，并要求甲方赔偿给乙方造成的经济损失____万元。
2、因乙方未安排适格师资等原因造成双方合作无法维持的，甲方有权通知乙方解除本合同，并要求乙方赔偿给甲方造成的经济损失____万元。
3、因不可规则于双方原因造成合作无法维持的，甲乙双方互不负赔偿责任。
第十二条?保密：
甲乙双方保证对在讨论、签订、执行本协议过程中所获悉的属于对方且无法自公开渠道获得的文件及资料予以保密。未经该资料和文件的原提供方同意，另一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为____年。
第十三条?通知：
1、根据本合同需要一方向另一方发出的全部通知、双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用书信、传真、当面送交等方式传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。
2、一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起____日内，以书面形式通知对方。否则，由未通知方承担由此而引起的相关责任。
第十四条?合同的变更：
本合同履行期间，发生特殊情况时，甲、乙任何一方需变更本合同的，要求变更一方应及时书面通知对方，征得对方同意后，双方在规定的时限内（书面通知发出三天内）签订书面变更协议，该协议将成为合同不可分割的部分。未经双方签署书面文件，任何一方无权变更本合同，否则，由此造成对方的经济损失，由责任方承担。
第十五条?合同的转让：
除合同中另有规定外或经双方协商同意外，本合同所规定双方的任何权利和义务，任何一方在未经征得另一方书面同意之前，不得转让给第三者。任何转让，未经另一方书面明确同意，均属无效。
第十六条?争议的处理：
本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可到乙方所在地法院提起诉讼。
第十七条?合同的效力：
1、本协议未尽事宜可由甲乙双方协商一致后，另行签订补充协议，补充和修改的内容与本合同具有同等效力。
2、本协议经甲乙双方签字盖章后即生效。本协议一式____份，甲乙双方各执____份。
甲方：
________年____月____日
乙方：
________年____月____日
幼儿园学生特殊体质调查表 篇3
甲方：___________________幼儿园
授权代表：
地址：
联系电话：
乙方：___________________幼儿园
授权代表：
地址：
联系电话：
甲乙双方在平等自愿的基础上经充分协商，就合作经营_______项目、明确合作各方的权利与责任事宜，特订立以下协议条款共同执行。
第一条、合作方式
甲方出劳务，占股______%，乙方出资金人民币_______元，占股______%。
第二条、合作项目
1、项目名称：_______________________。
2、项目经营范围：_______________________。
第三条、合作时间
合作期限为_______年，自本协议签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望，以本协议为基础重新签订协议。
第四条、双方权利义务
甲方：
1、甲方外派教师到乙方上课，每次课______分钟，每周______次，共计______次课。
2、甲方负责指定收费标准：每学员每次课______元，共计学费______元/每期。
3、甲方负责核实交费学员及人数。
4、甲方负责支付教师讲课酬金。
乙方：
1、负责维护甲方声誉，不得私自以甲方名义进行与本协议无关的其他活动，否则，向甲方缴纳违约金______万元。
2、按照甲方提供的收费标准和招生条件，以乙方名义组织招生，任何宣传资料须报予甲方审核后方可对外公开，做好学员的登记工作，提供教学场地，并向缴费学员开具相关收据。
3、乙方按照甲方教学计划组织上课，并负责学员的考勤及其他服务工作。
4、乙方在招生报名期间，代甲方收取学费。
第五条、收入分配
1、乙方须确保每期课程每班学员不低于______人，否则甲方有权暂不派师资上课。
2、甲、乙双方根据每期每班上课人数制定以下收入分配协议：
（1）每期每班学员为______人，甲乙双方在扣除老师讲课费______（￥______/期/班）后，甲方获得收费余额的______%，乙方获得收费余额的______%。
（2）每期每班学员为______人，甲乙双方在扣除老师讲课费______（￥______/期/班）后，甲方获得收费余额的______%，乙方或得收费余额的______%。
（3）每期每班学员超过______人以上，收入分配方案由甲乙双方重新协商确定。
3、每期课程开始后一周内，乙方应按以上分配方案支付甲方分配所得额。
4、每期课程开始后一周内，甲方须向乙方支付______元/学员的课堂管理费。
5、每期课程结束后一周内，甲乙双方应根据最终完成课程学员，以及上述分配方案，重新核定分配金额。
第六条、保密条款
甲乙双方均有责任对本协议内容保守秘密，对因一方（含一方员工）对协议内容公开而造成的相对方经济和名誉损失，由泄露的一方承担赔偿责任。
第七条、违约责任
1、甲乙双方均不得违反本协议，被侵权方有权终止本协议并向对方索取由此造成的经济以及名誉损失的赔偿。
2、与本协议有关的或因本协议所发生的一切争执由甲乙双方友好协商解决，如不能解决当事人则向____________仲裁机构申请进行仲裁。
第八条、其他事项
1、本协议未尽事宜，双方进一步协商解决，并签订补充协议。
2、补充协议是本协议的组成部分，与本协议具有同等效力。如补充协议与本协议相应内容不一致的，以补充协议为准。
甲方：
签约日期：________年_______月_______日
乙方：
签约日期：________年_______月_______日