终止合同协议书退款收条 篇1
甲方：______________医院
乙方(患方)：_________________
患者基本情况：_________________
姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________住址：_________________
住院号：_________________
调解人：_____________律师事务所律师：_____________
患者于___ 年 ___ 月 ___ 日在甲方住院，诊断为：_________________⑴⑵。住院天，患者治疗结果：_________________。
乙方认为是甲方造成的。
甲方认为.
经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
2、甲方自愿退还乙方所有医疗费用，并赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、精神损害抚慰金等，共计
元。
3、赔偿款给付时间：
4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。
5、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。
6、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：_________________乙方：_________________
调解人：_____________律师事务所律师：_____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
不论是口腔方面的医疗事故，或是其他方面的医疗纠纷，都适用上文提供的口腔医疗纠纷退款协议书。遇到相关纠纷，如果确定是院方确实存在过错，导致患者的生命等安全受损，那就必然涉及赔偿，如果能够私下达成调解，也应签订规范的医疗纠纷协议书，避免后续的问题。医疗纠纷的相关知识就为大家介绍到这里。
终止合同协议书退款收条 篇2
合同编号：_____________
甲方：___________________乙方：___________________
法定代表人：_____________法定代表人：_____________
联系电话：_______________联系电话：_______________
甲乙双方经平等自愿协商，达成本协议。
一、原合同情况：
1.甲乙双方于年月日签订《合同》（下称“原合同”）。
2.截至年月日，方向方付款人民币元。
二、因 原因，双方同意解除原合同。
三、方应在年月日前向退款人民币元。
方指定收款账号：
开户行：
户名：
四、双方按本合同履行后，就原合同的履行与解除不再有其它争议，不得再向对方要求其它费用、赔偿。
五、本协议经双方签署后生效。
甲方（盖章）：_____________乙方（盖章）________________
授权代理人（签字）：_______授权代理人（签字）：________
住址：_____________________住址：______________________
联系电话：_________________联系电话：__________________
开户银行：_________________开户银行：__________________
账号：_____________________账号：______________________
_________年____月____日_________年______月____日
签订地点：_________________签订地点：__________________
终止合同协议书退款收条 篇3
甲方：_______________(公司)
乙方：_______________(员工)
甲、乙双方就_____________年__________月__________日时，所签订的解除劳动关系经济补偿金补偿协议书，增订补充协议;经双方协商一致，达成条款如下：
一、甲方同意增加乙方的经济补偿金，计人民币__________元整。
二、该补充协议具保密性质，乙方同意不对第三人泄露本文件信息，以维护甲方利益。
三、本协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_______________
乙方：_______________
________年________月________日