个人申请工伤认定怎样写

2025-03-12

个人申请工伤认定怎样写 篇1

  申请人:______________,性别_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份证号码:______________,是__________公司职工。

  被申请人:_________________公司,地址:_____________。

  法定代表人:______________职务:_________________

  请求事项:

  请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

  事实与理由:

  申请人是_______________公司职工,于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系),在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间,在_________________地点发生__________工作事故,致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__________市__________医院治疗,诊断为__________,现已住院治疗__________个月,花费医药费__________元。

  据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

  此致

  __________县(市)劳动和社会保障局

  附:_________________相关证据材料

  申请人(签字):_________________

  申请日期:______________年__________月__________日

个人申请工伤认定怎样写 篇2

  借 条

  借款人:张三 身份证号码:

  出借人:李-四 身份证号码:

  兹有借款人张三于20__年 10月 1 日因资金周转的需要从出借人李-四处借得人民币现金大写壹万圆整 (小写¥10000.00元)。约定每月利息为2%,借期 二年,张三应于20__年 10 月 1 日偿还本息。

  保证人:王-五 身份证号码:

  如因借款问题发生争议,由借款行为地东莞市第二人民法院管辖。

  借款人(签名): 日期:

  保证人(签名): xx日期:

  自己作为出借人(债权人)的情形时使用。

个人申请工伤认定怎样写 篇3

  立遗嘱人:_________________(姓名、民族、性别、年龄、住址、身份证号等信息)

  为了防止遗产继承纠纷,特请张甲和李丙作为见证人,并委托上海市公义律师事务所 _________________ 律师代书遗嘱如下:

  一、由于本人经常出差且患有高血压,为防止意外死亡和遗产继承纠纷,特立本遗嘱。

  二、本人现有主要财产如下:

  1、坐落于 _________________

  2、建设银行定期存款30万元,账号:_________________;

  3、沃尔沃S40轿车一辆,车牌号:_________________

  4、股票若干,银河证券公司,账号:_________________

  三、对于上述财产,本人处理如下:_________________

  1、 _________________ 房屋由妻子 _________________ 继承;

  2、建设银行存款 _________________ 万元及利息由女儿 _________________ 继承;

  3、沃尔沃轿车由儿子 _________________ 继承;

  4、银河证券的股票由母亲 _________________ 继承;

  5、其他财产由妻子 _________________ 继承。

  四、希望大家尊重本人的遗愿,和平处理遗产继承事宜。

  五、本遗嘱一式三份,由各保存一份,具有同等法律效力。

  立遗嘱地点:_________________

  立遗嘱人:_________________(签字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

  代书人:_________________(签字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

  见证人:_________________(签字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 

  见证人:_________________(签字) _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日