医院赔偿协议书 篇1
甲方：_______________(医疗机构)
乙方：_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
1、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：
2、方共同认定的医疗事故等级：____________
3、医疗事故原因：____________
4、赔偿数额______________
5、偿款给付时间：______________
6、违约责任：______________
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医院赔偿协议书 篇2
甲方(受害人)：________________身份证号：________________
甲方委托代理人：________________身份证号：________________
乙方(驾驶人)：________________身份证号：________________
乙方委托代理人：________________身份证号：________________
_______年_______月_______日_______时_______分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：_________________
一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。
二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费_________元(_________元)。
三、甲方自行承担_________月_________日下午出院后身体及胎儿异常职责。
四、本协议签字时，乙方透过事故处理警官支付甲方_________元(_________元)即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。
五、双方均认能够上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律职责。
六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。
甲方签字(手印)：________________
甲方委托代理人签字(手印)：________________
乙方签字(手印)：________________
乙方委托代理人签字(手印)：________________
甲方住址：________________联系电话：________________
_______年_______月_______日
医院赔偿协议书 篇3
甲方：_________________
身份证号：_________________
住址：_________________
乙方：_________________
身份证号：_________________
见证人：_________________
身份证号：_________________
住址：_________________
兹因双方 在因双方发生纠纷冲突，至乙方受伤，赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币元(大写：_________________)，此赔偿款直接由甲方支付给乙方现金。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，见证人执一份，经双方签字及捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
九、本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。
甲方签字：_________________乙方签字：_________________见证人签字：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日