人出车祸的赔偿协议 篇1
你好,关于出车祸的赔偿协议如下:
甲方:______________
乙方:______________
甲乙双方因___ 年 ___ 月 ___ 日在发生交通事故,交警队作出事故认定书,甲方负事故责任,乙方负事故责任,现双方协商一致,达成协议如下,共同遵守:
一、甲方在协议签订日内,向乙方支付_______元,乙方收款向甲方出具收据;
二、本协议为双方一次性解决本事故纠纷,此后乙方不得因本事故再向甲方要求赔偿;
三、本协议一式三份,双方各执一份,交警队留存一份;
四、本协议自双方签字生效,甲方未按时向乙方付款,本协议作废,乙方有权向法院起诉要求赔偿。
甲方:______________乙方:______________
委托代理人:______________委托代理人:______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
人出车祸的赔偿协议 篇2
范本一
甲方:_______________(医疗机构)乙方:_________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住址:____身份证号:______住院号:_____疾病诊断:_____治疗结果:__________
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:_____元;
2、误工费:_____元;
3、住院伙食补助费:_____元;
4、陪护费:元;
5、残疾生活补助费:_____元;
6、残疾用具费:_____元;
7、丧葬费:_____元;
8、被抚养人生活费:_____元;
9、交通费:_____元;
10、住宿费:_____元;
11、精神损害抚慰金:_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:_____元(不超过2人)合计:_____元
五、赔偿款给付时间:
赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任
七、其他
1、出院处理:_______________
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
见证人:日期:
范本二
甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。
乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶,在行至_____处与驾驶的车牌为货车相撞,致受伤。受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。
赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方(两人):乙方:
年_____月_____日年_____月____日
在场人签字:
人出车祸的赔偿协议 篇3
甲方:________,男,________岁,汉族,住________________。
乙方:________,女,________岁,汉族,住________________,系受害人________之妻。
担保人:________,男,________岁,汉族,________________。
一、甲方自愿赔偿乙方因该交通事故发生的各项费用共计人民币________万元整(¥________元),乙方就此事不再提起其他任何赔偿请求。
二、在本协议签订之日甲方支付乙方人民币________万元(¥________元),余款________万元(¥________元)从________年________月________日起每年________月________日前支付________元,直至付清全部余款。
三、甲方如遇子女入学读书等发生经济困难,凭相关的证明材料,当年就暂不付款,相应的付款年限依次往后顺推。
四、乙方向法院提交谅解书,请求法院从轻或减轻判处俸某红的刑事责任。
五、本协议一式四份,双方各持一份,担保人一份,法院备案一份。
甲方(签字):________________乙方(签字):________________
担保人(签字):________________
________年________月________日________年________月________日