工伤亡人事故赔偿协议 篇1
工甲方：______________有限公司(用工企业名称)
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
乙方：______________，系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：_________________
甲方单位职工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供养亲属情况：_________________
父亲：_____________年龄：______出生日期：__________职业：__________家庭住址：__________
母亲：_____________年龄：______出生日期：__________职业：__________家庭住址：__________
妻子：_____________年龄：______出生日期：__________职业：__________家庭住址：__________
子女：_____________年龄：______出生日期：__________职业：__________家庭住址：__________
子女：_____________年龄：______出生日期：__________职业：__________家庭住址：__________
为妥善处理_______________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：_________________
一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;
二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;
三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;
四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方_______________元。
上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;
四、付款方式和付款时间;
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(盖印)
委托代理人：_________________
乙方：_________________
_____________年__________月__________日
工伤亡人事故赔偿协议 篇2
甲方：
乙方：
对×年×月×日在路口发生的交通事故，甲方和乙方协商制定以下赔偿协议：
1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险*司进行理赔过程中，保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时，如发现甲方所提供的材料不充分或虚假，存在隐瞒或欺诈等因素，造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的，则乙方将按照保险公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。
2、本协议一式一份，由乙方保管。
3、本协议自制定之日起生效。
甲方（签字）：乙方（签字）：
______年____月____日______年____月____日
工伤亡人事故赔偿协议 篇3
甲方：_________________
乙方：_________________
为了解决乙方摔伤事宜，根据相关法律、法规等之规定，现双方本着平等协商、自愿达某协议如下：
一、乙方为甲方劳务人员。于_____年_____月_____日，乙方在甲方工地施工中因自己不慎受伤。后乙方被送入省人民医院治疗，现在已经花费住院费等各项费用18000余元人民币，上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完某的治疗事项及费用由自己全部负责。
三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿乙方各项费用等共计人民币拾贰万元整;该款于本协议签订之日起日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用款后，双方劳务关系即为终止，双方不存在因劳务关系终止而产生的任何纠纷，因劳务关系终止而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次赔偿及劳务关系终止一次性全部解决完毕，以后双方永无任何纠纷。
六、乙方自愿放弃基于双方劳务关系发生及终止所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达某，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字后生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。本协议一式三份，双方各持一份，见证人(甲乙双方的纠纷与见证人没有任何法律关系)留存一份。
以上内容经各方确认后签字。
注：_________________上传时部分内容有增删。
甲方：_________________乙方：_________________
_____年_____月_____日