游乐园事故赔偿协议书 篇1
游乐园事故赔偿协议书
甲方(单位):
乙方(雇员):
乙方于20xx年4月24日在工作期间不慎发生伤害事故,脚部受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20xx年 9 月 23 日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 10000 元(大写: 壹万元整 ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(盖章)签字: 乙方(手印)签字:
日期: 年 月 日
游乐园事故赔偿协议书 篇2
肇事方:________________运输有限公司(以下简称甲方)
受损方:_________________车主(以下简称乙方)
受损方:________________(以下简称丙方)
主持调解方:___________________县公安局交通警察大队
事情经过:
______年______月______日______时许,甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞,驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤,双方车辆受损的交通事故。当晚,甲方立即将乙方送至_____________县医院紧急救治,并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任,乙方无责任,乘坐人员_______________无责。
20__年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商,并经交警队主持调解,双方协商同意,就相关赔偿事宜协议如下:
一.对乙方赔偿明细及数额
1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:________________。
2.乙方住院伙食补助费共计________________日,住伙补为________________元/日。
3.乙方营养费共计________________元,营养费________________元/日。
4.乙方误工费共计费________________元/日。
5.交通费用共计________________元,
6.住宿费为________________
7.乙方_____________小车修理费用共计________________元,其中车辆的修理费用________________元,施救拖车费用为________________元。
8.其他:________________住院护理费共计________________元,_____________为护理17天工________________元/日。
以上合计为________________元。
二、对丙方的赔偿及明细
1.丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计:________________,票据________________。
2.丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________,住院________________元/日。
3.丙方营养费共计________________元,日为________________元,营养费________________元/日)。
4.丙方误工费共计________________,________________元/天。
5.交通费用共计________________元,
6.护理费共计________________元,_____________护理17天________________元/日。
7.其他:以上合计为________________元。
三、赔偿履行
1._____________县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。
2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金________________元,其中交警大队保证金代为转付________________元,剩余款项________________元,甲方现金支付交警队,乙方出具收条,支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。
四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。
五、本协议自双方签章之日起生效。
六、本协议一式四份,甲方持两份,乙方持一份,交警大队备案一份。
甲方(签章):________________乙方(签字):________________
代表人:________________
________________年________________月________________日________________年________________月________________日
游乐园事故赔偿协议书 篇3
补充协议
甲方:__________ ____________ , ____族,______年____月____日生,身份证号码:__________ ____________________,住址 :____________________________________,联系方式:_________________________。
乙方:__________ ____________, ____族,______年____月____日生,身份证号码:_______________________________,住址:____________________________________,联系方式:_________________________。
甲乙双方于______年____月____日签订赔偿协议,约定由乙方向甲方支付人民币30万(大写:__________叁拾万圆整)的赔偿金。现对上述事宜作出如下补充约定:__________
一、赔偿款支付
1、双方协商一致,乙方于______年____月____日以现金的形式向甲方支付的人民币30万(大写:__________叁拾万圆整)赔偿款。
2、甲方确认,于______年____月____日收到乙方人民币30万(大写:__________叁拾万圆整)现金赔偿款。
二、违约责任
1、甲方收到赔偿款后,自协议签订之日起:__________不再对乙方进行骚扰、威胁、不得向任何第三方泄露乙方的个人隐私及个人信息(包括但不限于:__________乙方的电话号码、住址、姓名、社交信息等),不得有故意损害乙方名誉的行为,不以任何理由扰乱乙方正常的工作和生活。
2、如甲方违反上述的约定,泄露乙方个人信息或者扰乱乙方的正常工作与生活,乙方有权要求甲方退还30万赔偿款,并要求甲方向乙方支付人民币_______元(大写:_____________________)的违约金,若甲方造成乙方名誉受损的,乙方有权要求甲方承担相应的损害赔偿责任。
三、其他
1、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚,并愿意完全履行本协议,不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。
2、本协议一式贰份,双方各执壹份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。
甲方(签字、捺印):_________________ 乙方(签字、捺印):_________________
日期:_______________年_____月_____日 _____日期:_______________年_____月_____日
签署地点:_________________ 签署地点:__________ _______