学校工伤认定报告文本 篇1
你好,你可以参考一下范文或者咨询有关部门工伤认定报告文本的格式。
兹有__________县__________中学职工__________,女,汉族,年月日生,身份证号码:_____________,
__________年7月参加工作,中学一级教师,职务为副校长,分管教学,语文骨干教师,任初三年级1__________班、1__________班语文课,每周每班5节课。因_____年_____月_____日星期二早上6:_________________30,副校长照常到教学区视察学生,招呼学生食用营养餐,坐班上课,开展一天的紧张工作。
上午第一节课在办公室坐班备课,第二节上1__________班语文课,第三、四节继续到坐班;下午第一节上1__________班语文课,第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到1__________班辅导学生,__________结束辅导后,刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚饭、睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支,当下到最后四级楼梯时不小心绊倒,后背着地,倒地后无法动弹,被后面下来的老师看到后,立即报告校长,联系家属,当晚送往__________县人民医院,医院确诊为第11胸椎骨折。
经__________中学校委会_____月_____会议讨论研究,认为副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤,属于工伤事故,恳请相关部门给予认定为工伤为盼。
__________中学
_____年_____月_____日
学校工伤认定报告文本 篇2
申请人:_________________,性别,男,出生年月:_________________年_____月_____日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:_________________省__________市_________________,身份证号码:________________,是__________市动物卫生监督所职工。联系电话:__________________。被申请人:_________________市动物卫生监督所,地址:_________________市__________区_________________。
法定代表人:_________________,任党总支书记、所长职务联系电话:______________
请求事项:
请求依法认定申请人在__________年__________月_____日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人_______________是__________市动物卫生监督所职工,于__________年7月进入该单位,在__________检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人______年______月______日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人_______________头部左额部一长约5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在__________市_______________医院治疗。
诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于__________年_____月__________日再次到__________市_____________医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:_________________19544.8元。
根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
为此,特向__________市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!
此致
申请人(签字):_________________
______年______月______日
学校工伤认定报告文本 篇3
甲方:___________
乙方:___________
事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件):
三、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方 履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行承担,甲方 对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
八、乙方 今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。
九、其它:
甲方: _________(签字)盖章 乙方:_________(签字) 见证人:_________(签字)
_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日 _____ 年_____ 月_____ 日