医患纠纷协议书 篇1
甲方：_____医院
地址：_____联系电话：_____邮政编码：_____乙方：_____性别：_____年龄：__________身份证号码：__________住址：_____联系电话：_____邮政编码：_____与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属
(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)
甲、乙双方就患者__________(身份证号码：_____)
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因诊治_____在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、(简述治疗经过)______________________________。
2、(患者的现状)___________________________________
3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________。
4、本协议一式_____份，甲乙双方各执一份，_____，附件一份，为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。
5、本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方 ___________
乙方 ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
医患纠纷协议书 篇2
甲方：
乙方：
甲方将位于包头市万水泉民馨家园 区 号楼 单元 号的房屋有偿抵押给乙方，双方本着自愿、平等的原则经协商一致，共同订立如下协议，以便共同遵守。
一、甲方抵押的房屋坐落于包头市万水泉镇民馨家园区 号楼 单元 号甲乙双方对抵押房屋及位置已确认，且无异议。
二、该房屋抵押价格为
乙方于签订本协议之日将抵押费全部付清，同时甲方将上述房屋及相关票据原件交付给乙方使用。
三、甲方协助乙方办理上述房屋所有权证及所有权变更登记手续，办理所有权变更登记手续所发生的一切费用由乙方承担。
四、甲方保证所抵押房屋产权清晰，无任何产权纠纷，无抵押担保记录。
房屋交付前所发生的债权债务由甲方承担，房屋交付后所发生的债权债务由乙方承担。
五、本协议生效后，双方均不得反悔，如有违约，违约方须承担因违约给对方造成的实际经济损失和违约时房屋现行价的100%的违约金。
六、房屋风险责任至上述房屋交付之日转移。
七、本协议未尽事宜，甲、乙双方签字后生效。
八、本协议一式三份，经甲乙双方签字后生效。
甲方签字
抵押方签字
乙方签字
保证人签字
证明人签字
年 月 日
医患纠纷协议书 篇3
反诉人(本诉被告)：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
被反诉人(本诉原告)：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
反诉请求：_________________
1、判令被反诉人________________;
2、反诉诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
(根据起诉状内容进行书写，整理有利于自己的证据材料)反诉人请求贵院在查明本诉事实、判决驳回原告起诉的同时，判决支持反诉人的请求。
此致
_____人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日