机动车事故赔偿合约 篇1
甲方:________________________
乙方:________________________
丙方:________________________
性别身份证号码:________________________备注系___________妻子
系___________父亲系___________母亲系___________儿子系___________车驾驶员系___________车所有人
一.事故发生时间:年月日;地点:________________________
二.事故概况:年月日中午,___________驾驶___________与___________在___________发生交通事故,___________送___________医院经抢救无效死亡。
三.协议条款:甲乙丙三方在自愿的基础上,依据国家相关法律、法规的规定,在___________分局交通警察支队的见证下,经协商一致,就事故赔偿事项协议如下:
1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用(含保险公司赔付的任何费用)共计___________万元(小写:___________元)整,其中包括已预付人民币___________万元和剩余款项___________万元。
2.甲方同意接受上述赔偿款项,认同___________分局交通警察支队所作的事故责任认定,承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任,并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。
甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况,出具相关文件或证明。
3.甲方积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜,保险公司所有理赔费用全部归丙方所有。
4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金___________万元,剩余款项___________万元,待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5.丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7.本协议一式三份,甲方和乙、丙方各执一份,___________分局交通警察支队留存一份,三份具有同等的法律效力,自双方签字(盖章)之日生效。
甲方:
乙方:
丙方:
年月日
机动车事故赔偿合约 篇2
甲方:______________
乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________
20__年5月7日17时00分,于__________驾驶小客车(内乘王__________、王_____)由西向东行至北京市__________区__________与__________国道交叉口西1.5公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王__________抢救无效死亡。现于__________(甲方)与王__________的六名近亲属(乙方)就王__________死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本:_________________
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁__________支付给了王__________的哥哥王__________)。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:_________________
三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。
甲方(盖章) ___________
法定代表人(签章) ___________
乙方(签章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
机动车事故赔偿合约 篇3
甲方:____________________联系方式____________________。
乙方:____________________,申通快递,公司法人代表__________________,公司地址______________________,联系方式____________________。
乙方于______年______月______日接受了甲方将_________________________快递到______地的业务,因乙方原因导致______物丢失,现甲乙双方协商一致,由乙方申通快递赔偿甲方______损失______元,在签定协议后______日内履行完毕,此外双方两无交涉、不再有任何纠纷。
协议人甲方:________________签名
协议人乙方:________________盖公司章
________年____月____日