事故调解协议书格式 篇1
事故时间：_________年____月____日____时
事故地点：____________________
____________市________路当事人情况：________(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式 ________(驾驶员)：
事故经过： ________年____月____日在________________地因何原因发生了____________交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。
经调解协商，双方共同达成如下协议： 因此次交通事故给行人造成损失共计____________人民币，由________________于何时前一次性赔偿____________。
当事人签字：________年____月____日
事故调解协议书格式 篇2
甲方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________
乙方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________
丙方：_________________
丁方：_________________
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：
一、各方确认甲方于________年________月________日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方_________万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认;
二、甲方于________年________月________日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_________________元整(大写：_________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用_________________元(大写：_________________万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方：_________________(签字)
乙方：_________________(签字)
丙方：_________________
丁方：_________________
见证人：_________________(签字)
签约日期：_________________
签约地点：_________________
事故调解协议书格式 篇3
当事人：___________________(甲方)
法定代表人：_____________________
当事人：___________________(乙方)
法定代表人：_____________________
调解人：________律师事务所律师________(甲方委托)
________律师事务所律师________(乙方委托)
甲方称：_______________________________________________________________________________________
乙方辩称：_____________________________________________________________________________________
甲乙双方律师对双方当事人的理由进行分析认为：___________________________________________________
甲乙双方当事人，本着互谅互让的原则，经协商达成如下协议：
以上协议，双方均愿履行。履行日期为协议生效后____个月内履行完毕。
本调解协议书自____年____月____日起生效。
甲方：________________
法定代表人：__________
乙方：________________
法定代表人：__________
甲方律师：____________
乙方律师：____________
________年____月____日
事故调解协议书格式 篇4
申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________
法定代表人职务________________委托代理人________________
被申请人：_______________性别________地址________________________职务(岗位)________________
法定代表人职务________________委托代理人________________
事由：因____________________________(事由)产生争议，申请调解。
调解请求：
事实与理由：
为此，向__________法院申请调解，请依法调解
(申请人签名或盖章)
_______年_______月_______日