个人意外赔偿协议

2023-03-14

个人意外赔偿协议 篇1

  甲方:

  乙方:

  乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),于年月日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的xx年月日在校园发生意外事故,致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的伤害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议:

  1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

  2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

  3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的.单据。

  4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果,公平、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

  5、甲方:

  6、乙方:

  7、证明人:

  xx年______月______日

个人意外赔偿协议 篇2

  赔偿请求人____________(姓名、住址等墓本情况)。

  (如是法人或其他组织的,应写明:_________________赔偿请求人名称、地址;法定代表人或其他组织负责人姓名、职务;委托代理人姓名、住址等。)

  赔偿请求人(姓名或名称)于_____________年__________月__________日以____________(申请赔偿的案由)向……(赔偿义务机关名称)提出____________(申请赔偿的具体要求)。

  经审查查明:_________________(叙述侵权李实和应予赔偿或者不予赔偿的事实,以及认定的证据)。

  本____________(赔偿义务机关名称)认为,____________(决定赔偿或者不予赔偿的理由)。根据《中华人民共和国国家赔偿法》第__________条之规定,决定如下:_________________

  第一种,决定赔偿的,写明赔偿请求人姓名或名称、赔偿方式及赔偿金额;

  第二种,不予赔偿的,写明对赔偿请求人不予赔偿。〕

  如对本决定有异议,可在向赔偿义务机关递交赔偿申请后的两个月届满之日起三个月内向_______________人民法院提起诉讼。

  _____________年__________月__________日

个人意外赔偿协议 篇3

  甲方:_________________,身份证号码:_________________,

  联系电话:_________________;

  乙方:_________________,身份证号码:_________________,

  联系电话:_________________;

  鉴于:_________年_____月_____日,甲方因致使乙方,后在医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付乙方费用共计:_________________元,大写:_________________元

  二、付款期限:甲方应于本协议签订之日一次性将全部赔偿款支付给乙方。

  三、违约责任:

  1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方按照银行同期贷款利息的四倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天150元)、公证费、律师费。

  四、乙方今后不得再因此事向乙方主张权利,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  五、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):_________________乙方(签字):_________________

  日期:_________________日期:_________________