赞助商申请合同

2023-03-04

赞助商申请合同 篇1

  赞助商申请合同书

  ?

  ?

  公司名称:

  地址:邮编:

  联系人:职位:

  电话号码:传真:

  网址:电子邮件:

  赞助类别赞助金额(rmb) ?名额限制?申请

  至尊赞助商?50,000?1□

  皇冠赞助商?30,000?3□

  白金赞助商?15,000?5□

  星光赞助商?8,000?10□

  友情赞助商?5,000?20□

  礼品赞助商不限□

  付款条件:

  传真申请/合同后3天内即付全部赞助款项。?

  付款:请将赞助金额汇入我方账号,并将汇款凭证传真给我们。我们将按汇款汇出日期确认您的报名有效。我们在收到汇款后将按上述通讯地址,将发票寄回。?

  开户名称:

  开户银行:

  账户:?

  付款方式:?□现金?□转账□支票(仅限北京市)

  如需要发票,抬头:_____________________________________________

  内容:?□赞助费?□会议费□其他:_______________________

  ?

  请认真阅读以下条款:

  1.我们,即上述的签约者,已阅读并接受由北京中外企业人力资源协会(简称hra)于20__年12月9日(星期五)晚上6:00-9:30在北京世纪金源酒店大宴会厅举办的“20__北京中外企业人力资源协会圣诞晚会”所提出的上述赞助及参展合同条款。?

  2.申请人必须填写本表的每一项内容,否则将不被接受。?

  3.申请人必须于20__年11月30日前将填好表格传真到协会,同时将赞助费用交到以上指定账户。?

  4.我们在收到赞助申请表及费用后,于当日发确认书。若申请人未能按时(3天内)付款确认您的赞助申请,我们有权取消您的报名权益。

  5.建议申请人提前察看场地,如有特殊要求,请在圣诞晚会举办之前一周向协会提出,协会在晚会现场不负责任何协调工作。

  6我们保留更改地点的权利。?

  7.申请人自己负责一切宣传资料及物品的运输、保管、布置、撤离等工作。宣传内容必须符合中华人民共和国的有关法规,遵守组织单位及场地的有关规定。对北京世纪金源酒店的建筑以及附属设施、设备、器材等造成损坏、遗失的,申请人应承担赔偿或承担修理费用。?

  公司名称:日期:

  签约人:?职位:

  赞助类型:

  声明:本人将按时提供推广材料?

赞助商申请合同 篇2

  赞助商申请合同书

  公司名称:                                                    

  地址:                                                     邮编:                      

  联系人:                                                   职位:                        

  电话号码:                         传真:                           

  网址:                             电子邮件:                     

  赞助类别  赞助金额(RMB)  名额限制 申请

  至尊赞助商 50,000 1  □

  皇冠赞助商 30,000 3  □

  白金赞助商 15,000 5  □

  星光赞助商 8,000 10  □

  友情赞助商 5,000 20  □

  礼品赞助商   不限  □

  付款条件:

  传真申请/合同后3天内即付全部赞助款项。

  付    款:请将赞助金额汇入我方账号,并将汇款凭证传真给我们。我们将按汇款汇出日期确认您的报名有效。我们在收到汇款后将按上述通讯地址,将发票寄回。

  开户名称:   

  开户银行:  

  账户:

  付款方式: □现金 □转账  □支票(仅限北京市) 

  如需要发票,抬头:_____________________________________________        

  内容: □赞助费 □会议费  □其他:_______________________  

  请认真阅读以下条款:

  1.       我们,即上述的签约者,已阅读并接受由北京中外企业人力资源协会(简称HRA)于20__年12月9日(星期五)晚上6:00-9:30在北京*纪金源酒店大宴会厅举办的“20__北京中外企业人力资源协会圣诞晚会”所提出的上述赞助及参展合同条款。

  2.      申请人必须填写本表的每一项内容,否则将不被接受。

  3.      申请人必须于20__年11月30日前将填好表格传真到协会,同时将赞助费用交到以上指定账户。

  4.      我们在收到赞助申请表及费用后,于当日发确认书。若申请人未能按时(3天内)付款确认您的赞助申请,我们有权取消您的报名权益。

  5.      建议申请人提前察看场地,如有特殊要求,请在圣诞晚会举办之前一周向协会提出,协会在晚会现场不负责任何协调工作。

  6       我们保留更改地点的权利。

  7.      申请人自己负责一切宣传资料及物品的运输、保管、布置、撤离等工作。宣传内容必须符合 中华人民共和国的有关法规,遵守组织单位及场地的有关规定。对北京*纪金源酒店的建筑以及附属设施、设备、器材等造成损坏、遗失的,申请人应承担赔偿或承担修理费用。

  公司名称:                                       日期:                       

  签约人:                                         职位:                       

  赞助类型:                                                         

  声明:本人将按时提供推广材料

  北京中外企业人力资源协会(HRA)                                           

  北京中外企业人力资源协会介绍

  北京中外企业人力资源协会(HRA),原名北京外企人力资源协会,于1998年3月经北京市民政局正式批准成立并注册,由北京市商务局主管,前身为北京FESCO人事经理联谊会,是国内成立最早、专业性最强的人力资源管理社会团体。协会由理事会领导,常设工作机构为秘书处。秘书处有数位专职的工作人员。

  协会目前拥有400多家会员,其中大多是在《财富》500强中的跨国公司和快速发展的优秀的国内企业。协会汇聚了中国最优秀的HR精英,他们是最先进的管理理念的实践者和开拓者,不仅具有先进的现代企业人力资源管理理念,更具备丰富的实践和在中国的具体运作经验。在当今中国飞速发展的经济环境下,如何更有效的吸引、管理、领导、激励和发展企业的人力资源以迎接挑战,成为了当今企业所共同面对的重点课题。

  ☆ 如果您是外资企业,无论您是刚刚进入中国,还是力图在中国持续发展,您都将通过与协会众多专家的经验分享和探讨,了解如何将西方先进理念与中国的国情相结合;

  ☆ 如果您是发展中的国内企业,协会的论坛、研讨会和培训将协助您了解如何运用企业的人力资本实现企业战略目标;

  ☆ 如果您是正在经历由计划体制转向市场化管理的国有企业,协会众多热点专题讨论、实际经验分享将为您企业的顺利转制提供指南;

  ☆ 如果您是致力于在HR领域发展的专业人士,协会的众多活动不仅将使您获得先进的人力资源管理理念和方法,而且更将扩大同行交流的网络。

  我们热诚欢迎更多不同类型、不同性质的公司及有志于从事人力资源管理的个人加入我们的行列,充分交流、共享资源,共同努力使中国的人力资源管理迈向国际水平。

  详细赞助商权益和申请表请向协会秘书处索取

  地址:  

  电话:

  联系人:

  邮箱:

  网址:

赞助商申请合同 篇3

  公司名称:

  地址: 邮编:

  联系人: 职位:

  电话号码: 传真:

  网址: 电子邮件:

  赞助类别 赞助金额(RMB)  名额限制 申请

  至尊赞助商 50,000 1 □

  皇冠赞助商 30,000 3 □

  白金赞助商 15,000 5 □

  星光赞助商 8,000 10 □

  友情赞助商 5,000 20 □

  礼品赞助商 不限 □

  付款条件:

  传真申请/合同后 3天内即付全部赞助款项。

  付 款:请将赞助金额汇入我方账号,并将汇款凭证传真给我们。我们将按汇款汇出日期确认您的报名有效。我们在收到汇款后将按上述通讯地址,将发票寄回。

  开户名称:

  开户银行:

  账户:

  付款方式: □现金 □转账 □支票(仅限北京市)

  如需要发票,抬头:_____________________________________________

  内容: □赞助费 □会议费 □其他:_______________________

赞助商申请合同 篇4

  甲方:(冠名赞助单位)

  乙方:艺龙

  作为“川子歌友见面会”的重磅活动在月举行。

  甲乙双方根据中华人民共和国有关法律、法规的规定,本着平等互利的原则,通过友好协商,就甲方赞助乙双赛事并获取相关商业回报事宜订立本协议书

  第一条双方承诺

  1、甲乙双方有义务对本协议、合作费用及对方商业资料严守保密,不直接或间接透露给任何第三方。

  2、活动具体信息如下:

  活动时间:

  年月(暂定)

  活动地点:

  启动仪式:(地址)(暂定)

  第二条甲方权利义务

  (一)甲方义务

  1、“见面会”此条冠名费用为: (大写:人民币 元整);

  2、为乙方提供价值 元的作为见面会奖品;

  (二)甲方权利

  1、有权要求乙方严格履行和兑现在本协议中所提及的全部承诺。

  2、享有本次活动的独家冠名权,如“见面会”,具体名称由双方协商决定

  3、有权拥有“见面会”的商业广告使用权。

  4、有权要求乙方在双方约定的合作期间和合作区域内就此项赞助为双方合作的唯一性和排它性。

  5、甲方名称将以“独家冠名赞助”出现于活动全程背景板显著位置;

  6、启动仪式上,甲方代表与主办单位领导并列入座贵宾席位;

  7、启动仪式上,安排甲方代表致辞;

  8、会举办期间,邀请甲方代表与各企业领导及嘉宾共同为上台致词;

  9、甲方可免费在“见面会”进行相关主题展示

  (具体展出物品、面积、形式等与组委会协商)。

  10、展板背景板甲方将以“独家冠名商”出现于显著位置;

  11、相关资料上印有冠名单位的名称和;

  第三条乙方权利义务

  (一)乙方义务

  1、乙方负责设计制作启动仪式主背景板,印有“‘’字样;

  2、启动仪式上,乙方设置的“产品”等重要物料都将印有冠名甲方的名称和;

  3、乙方赠送甲方广告位个。

  如(展架)、(海报)

  4、在活动过程中,乙方组织重庆日晚晨商时报、搜狐网等主流媒体对甲方进行报道;

  5、在会整体宣传过程中,对本次活动进行重点宣传报道。

  (二)乙方权利

  1、有权利要求甲方始终维护乙方此品牌的活动的严肃性和权威性。

  2、有权利拒绝甲方在双方合同约定条款及事项以外的任何关于附加事件、活动的要求。

  3、为保证赛事顺利进行,在比赛活动期间,乙方有权利拒绝甲方工作人员试图与参赛者、评委进行直接接触的行为及要求。

  所有与乙方邀请人员及参赛者联系只能由乙方或者乙方的工作人员负责。

  第四条双方约定

  1、甲方需在签订本协议后的七日内一次性向乙方支付冠名款项100,000(大写:人民币拾万元整);

  2、甲方需在20__年7月25日前,将本协议中所注明的全部赞助奖品交付乙方;

  3、除乙方邀请媒体外,甲方可自行联系邀请当地主流媒体参与现场录制此

  次活动,但必须自行承担由此产生的一切费用。

  第五条协议期限

  本协议有效期自签订之日起至活动结束,协议到期自动解除。

  第六条免责条款

  在双方协议执行期间,如因法律认定的不可抗力因素如:地震、台风、水灾、火灾、战争或其它不能预见,并且对其发生和后果不能防止和避免的不可抗力事故,致使协议无法正常履行时双方均不视为故意违约。

  但遇有上述不可抗力事故的一方,应立即将事故情况通知对方,并应在十五天内提供事故的详细情况及合同不能履行,或者部分不能履行,或者需要延期履行的理由的有效证明文件。

  此项证明文件应由事故发生地区的有权证明的机构出具。

  按照事故对履行协议影响的程度,由双方协商决定是否解除协议,或者部分免除履行协议的责任,或者延期履行协议。

  第七条违约责任

  甲、乙双方任意一方违反本协议致使协议目的无法实现,应承担相应的赔偿责任。

  第八条争议解决方式

  本协议项下发生的争议,由双方协商解决或申请有关部门调解解决,协商或调解不成,依法向任一一方所在法院起诉。

  第九条本协议自双方签字盖章之日起生效。

  本协议一式四份,甲方二份,乙方二份。

  第十条双方对合同内容的变更或补充应采用书面形式,并由双方签字盖章作为合同附件,附件与本合同具有同等的法律效力。

  甲方:

  甲方代表(签字盖章):

  乙方:

  主办方)

  签定时间:乙方代表(签字盖章):(

赞助商申请合同 篇5

  一、合作协议书双方

  甲方:赞助商_______________

  乙方:计算机学院团委、学生会

  经甲、乙双方共同协商,本着互惠互利、共同发展,就甲方成为乙方举办的“中国矿业大学圣诞祈福活动”的活动赞助商,达成如下合作协议:

  第一条合作定义

  甲方承诺向乙方提供资金_____________,以推动“中国矿业大学圣诞祈福活动”的举行;乙方负责圣诞祈福活动的组织及协调、展开。

  第二条甲方权利和义务

  1甲方在乙方举办的活动“中国矿业大学圣诞祈福活动”中享有冠名赞助商的资格,在活动现场及其宣传前期、后期同时享受报纸、广播站、网站等媒体优先报道的权利。

  2赞助商的回报方式

  (1)筹备组正式授权首席赞助商称号。

  (2)活动的宣传条幅中,明显位置标注企业标志;

  3积极配合乙方参与现场活动,并保证活动正常进行;

  4协议签订时需交纳活动赞助费用元。

  第三条乙方权利和义务

  1负责实施活动进度协调、相关合作方会议召开与协调等;

  2确保圣诞祈福活动所需的方案完整提供;

  3提供圣诞祈福活动所需的人力支持,保证投入一定精力与物力,以筹备并举办该项活动;

  4及时向合作伙伴通告筹备进展,并承诺在授权范围内使用其品牌名称,并遵守一切相关联之法规;

  第四条违约责任

  1任何一方有证据表明对方已经、正在或将要违约,可以中止履行本合同,但应及时通知对方。

  若对方继续不履行、履行不当或者违反本合同,该方可以解除本合同并要求对方赔偿损失。

  2因不可抗力而无法承担责任的一方,应在不可抗力发生的3天内,及时通知另一方。

  3一方因不可抗力确实无法承担责任,而造成损失的,不付赔偿责任。

  本合同所称不可抗力是指不能预见、不能克服并且不能避免的客观事件,包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。

  第五条其它

  1如果本合同任何条款根据现行法律被确定为无效或无法实施,本合

  同的其他所有条款将继续有效。

  此种情况下,双方将以有效的约定替换该约定,且该有效约定应尽可能接近原约定和本合同相应的精神和宗旨。

  2本合同经双方授权代表签字并盖章,自签订日起生效。

  3本合同一式两份,双方当事人各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  (盖章)(盖章)

  签字:签字:

  日期:年月日日期:年月日

  地址:地址:

  电话:电话

赞助商申请合同 篇6

  甲方:

  乙方:

  经甲、乙双方共同协商,本着互惠互利、共同发展,就甲方成为乙方举办的“80后主管大巡访暨第一届中国未来商业精英北京峰会”的活动赞助商,,达成如下合作协议:

  第一条 合作定义

  甲方承诺向乙方提供资金_____________,以推动“80后主管大巡访”暨“第一届中国未来商业精英高峰大会北京峰会”的举行;乙方负责活动组织及协调、展开。

  第二条 甲方权利和义务

  1.甲方在乙方举办的活动“80后主管大巡访”暨“第一届中国未来商业精英高峰大会北京峰会”中享有______赞助商的资格,在活动现场及其宣传前期、后期同时享受报纸、电视、网站等媒体优先报道的权利。

  2.首席赞助商的回报方式

  (1)筹备组正式授权首席赞助商称号,并邀请企业代表参与峰会,并将在现场安排不少于30分钟时间发表演讲,与媒体、青年创业者与管理者进行现场互动交流;

  (2)大会的宣传条幅中,明显位置标注企业标志;

  (3)大会与行业圆桌会议的印刷物(秩序册、海报、礼品袋)中,均出现首席赞助企业的LOGO,礼品袋中出现企业宣传册;

  (4)大会制作的VCD、DVD中,有首席赞助企业的广告或企业介绍,由企业安排内容,不少于两分钟;

  (5)大会现场,背景板展现首席赞助商LOGO,并打出首席赞助商的名称;大会会议厅门前,提供广告牌;

  (6)邀请首席赞助商主要领导任本大会筹备组副主席,出席各项活动;

  (7)由本次大会的联合主办方之一“主航道”、首席战略合作伙伴易管理网提供:首页中部flash广告位(一幅),至少四个频道首页flash广告位(各一幅),时间不超过三个月;

  (8)在大会结束后,为首席赞助商提供参会人员及所在企业的通讯录。

  2.活动细则及其相关回报见附件一;

  3.积极配合乙方参与现场活动,并保证活动正常进行;

  4.协议签订时需交纳活动赞助费用_______元。

  第三条乙方权利和义务

   1.负责实施活动进度协调、相关合作方会议召开与协调等;

  2.确保访谈及大会所需的方案完整提供;

  3.提供访谈及大会所需的人力支持,保证投入一定精力与物力,以筹备并举办该项活动;

  4.及时向合作伙伴通告筹备进展,并承诺在授权范围内使用其品牌名称,并遵守一切相关联之法规;

  5.及时共享访谈组所创作之原创稿件。

  第四条知识产权条款及保密

  1.因本协议产生的全部交付内容(含数据、报告等)由联合主办方共同享有所有知识产权及其它相关权益。如以本协议新产生的技术成果办理任何权利申请、登记、备案,应由双方协商进行,未经双方事先书面许可,对方不得自行使用或擅自许可任何第三方阅读、使用或复制或将其用于本协议以外的任何目的。

  2.甲、乙双方同意,在对方提供服务过程中可能需要接触、了解对方的经营、管理信息,这些信息对双方中的某一方来说是非常重要的,一旦泄露,将使某一方丧失竞争优势或处于不利地位,因此,任一方保证对其在工作中知悉到的(不论是对方提供的还是偶然获得的)任何对方的经营管理信息,以及任一方为履行本协议而向对方披露的文件、资料和经营、管理、流程、文件,负有严格的保密义务,不得以任何形式予以公开、发表或向任何第三方提供、泄露;未经甲方事先书面许可。

  3.保密期限不受本协议期限的限制。在本合同期限届满后,双方仍应保护对方的商业秘密,尊重并保证不侵犯甲方因本项目获得之成果及其所附的一切权益。

  第五条违约责任

  1.任何一方有证据表明对方已经、正在或将要违约,可以中止履行本合同,但应及时通知对方。若对方继续不履行、履行不当或者违反本合同,该方可以解除本合同并要求对方赔偿损失。

  2.因不可抗力而无法承担责任的一方,应在不可抗力发生的_______天内,及时通知另一方。

  3.一方因不可抗力确实无法承担责任,而造成损失的,不付赔偿责任。本合同所称不可抗力是指不能预见、不能克服并且不能避免的客观事件,包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。

  第六条其它

  1.如果本合同任何条款根据现行法律被确定为无效或无法实施,本合同的其他所有条款将继续有效。此种情况下,双方将以有效的约定替换该约定,且该有效约定应尽可能接近原约定和本合同相应的精神和宗旨。

  2.本合同经双方授权代表签字并盖章,自签订日起生效。

  3.本合同一式两份,双方当事人各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:____________________________乙方:____________________________

  (盖章)                  (盖章)

  签字:____________________________签字:____________________________

  日期:_______年_______月_______日 日期:_______年_______月_______日

  地址:____________________________地址:____________________________

  电话:____________________________电话:____________________________

赞助商申请合同 篇7

  甲方:

  乙方:

  为达到多赢的目的,经甲乙双方协商并达成以下共识:

  一、协议效力范围

  本协议合作效力范围仅限摄制组普吉岛拍摄及旅游特别节目播出时段。

  二、协议内容

  1.甲乙双方成为长期战略合作伙伴;

  2. 甲方作为本次普吉岛旅游特别节目的荣誉冠名商;

  3.乙方赠送甲方15秒品牌广告。

  三、双方责权利

  (一)甲方责权利

  1.甲方有权对乙方节目播出进行监督。

  2.甲方展示商品必须符合国家相应法律法规,如有虚假产品及不合格商品出现,乙方有权终止本协议,并且甲方承担一切不良后果。

  4.甲方如有最新车型推荐应第一时间通知乙方,以便通力合作。

  5.甲方有义务为乙方提供拍摄所需物资(如:车型介绍、车型图片等)。

  6.甲方有权督促乙方实施本协议。

  (二)乙方责权利

  1.乙方有权根据实际情况对拍摄方案进行设计和修改,涉及到甲方部分应提前通知甲方;

  2.乙方赠送甲方品牌广告15秒;

  3.乙方赠送甲方节目拍摄一期;

  4.乙方在普吉岛特别节目中片头以字幕和配音体现,内容为“本节目由冠名播出”。再加以15秒品牌广告渲染。片中以字幕加配音体现,内容为“本节目由 独家冠名播出”。再加以5秒品牌广告渲染。右下角挂角标,角标内容为“ ”,配以LOGO渲染。

  5.甲方产品质量不合格及展示的商品属于虚假商品,乙方有权配合国家相应机构追诉甲方责任。

  6.乙方主持人在每期节目中口播不低于3次,口播内容为“您现在收看的是由独家冠名播出的普吉岛特别节目”。

  7.节目播出后乙方制作光盘提供给甲方作为纪念光盘。

  四、费用及其它。

  本协议一经签署甲方向乙方一次性赞助独家冠名费,人民币(小写:18000.00元)。

  五、补充条款

  六、罚责

  甲、乙双方都应本着诚信双赢的原则,遵循以上各项。若一方违约,另一方应责令其进行改过,责令未改的,未违约方可单方面终止本协议。

  六、其它

  协议双方在实施本协议的过程中,若遇到不同意见,双方应本着互助共赢的原则,进行友好协商解决,协商未果的,双方均可向签约地法院提起诉讼。未尽事宜,双方协商后背书进行补充,经双方签字盖章后,背书效力等同于本协议效力。

  本协议一式两份,双方各执一份。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

赞助商申请合同 篇8

  甲方:

  乙方:

  为达到多赢的目的,经甲乙双方协商并达成以下共识:

  一、协议效力范围

  本协议合作效力范围仅限摄制组普吉岛拍摄及旅游特别节目播出时段。

  二、协议内容

  1.甲乙双方成为长期战略合作伙伴;

  2. 甲方作为本次普吉岛旅游特别节目的荣誉冠名商;

  3.乙方赠送甲方15秒品牌广告。

  三、双方责权利

  (一)甲方责权利

  1.甲方有权对乙方节目播出进行监督。

  2.甲方展示商品必须符合国家相应法律法规,如有虚假产品及不合格商品出现,乙方有权终止本协议,并且甲方承担一切不良后果。

  4.甲方如有最新车型推荐应第一时间通知乙方,以便通力合作。

  5.甲方有义务为乙方提供拍摄所需物资(如:车型介绍、车型图片等)。

  6.甲方有权督促乙方实施本协议。

  (二)乙方责权利

  1.乙方有权根据实际情况对拍摄方案进行设计和修改,涉及到甲方部分应提前通知甲方;

  2.乙方赠送甲方品牌广告15秒;

  3.乙方赠送甲方《_______》节目拍摄一期;

  4.乙方在普吉岛特别节目中片头以字幕和配音体现,内容为“本节目由冠名播出”。再加以15秒品牌广告渲染。片中以字幕加配音体现,内容为“本节目由 独家冠名播出”。再加以5秒品牌广告渲染。右下角挂角标,角标内容为“ ”,配以LOGO渲染。

  5.甲方产品质量不合格及展示的商品属于虚假商品,乙方有权配合国家相应机构追诉甲方责任。

  6.乙方主持人在每期节目中口播不低于3次,口播内容为“您现在收看的是由独家冠名播出的普吉岛特别节目”。

  7.节目播出后乙方制作光盘提供给甲方作为纪念光盘。

  四、费用及其它。

  本协议一经签署甲方向乙方一次性赞助独家冠名费,人民币(小写:18000.00元)。

  五、补充条款

  六、罚责

  甲、乙双方都应本着诚信双赢的原则,遵循以上各项。若一方违约,另一方应责令其进行改过,责令未改的,未违约方可单方面终止本协议。

  六、其它

  协议双方在实施本协议的过程中,若遇到不同意见,双方应本着互助共赢的原则,进行友好协商解决,协商未果的,双方均可向签约地法院提起诉讼。未尽事宜,双方协商后背书进行补充,经双方签字盖章后,背书效力等同于本协议效力。

  本协议一式两份,双方各执一份。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日