前言
剖宫产是妊娠28周或28周以上因特殊原因无法从阴道正常分娩，经手术切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖宫产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫产率不应超过15%，以5-10%为佳。现将1 例剖宫产患者术前术后的护理体会报告如下。
1 病例资料
姓名：孔某 出生地：xx省xx市xx市
性别:女 民族：汉族
年龄：32 岁 职业：无业人员
婚姻：已婚 住址：xx省xx市xx镇xx村
入院时间：-12-11 13:00 记录时间：-12-11 13:10
病情陈述者：患者本人 入院方式：平车入院
1.1一般情况
患者孔某，女，32岁，已婚。 于XX年12月11日13时以先兆临产入院。
1.2健康史
主诉：停经38w，阴道流水1小时。要求手术。
现病史： 孕妇平素月经规律3-4/28天，末次月经XX年03月18日，预产期为XX年12月25日。患者妊娠反应时间停经40余天，胎动时间停经4余月。孕期经过及目前状况：平时月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花、无胸闷、心慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术，入我院治疗。
既往史：有剖宫产史。 体健，否认“乙肝”、“结核”“疟疾”等传染病史及接触史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”“脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于xx省xx市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史 。
月经史：月经初潮13岁，3-4天，28天。末次月经为XX年03月18日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常，无异味。
婚姻生育史：25岁非近亲结婚，g2p1，XX年剖宫产下一女婴，现配偶及小孩均体健 。
家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。
1.3 身体状况：
体格检查：t36.5℃，p84次/分，r20次/分，bp120/80mmhg。
一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及皮下出血。周身浅表淋巴结未扪及，头颅五官发育无畸形，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽部无充血，双扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心前区无隆起， 未见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正常。心率84次/分，律齐无杂音，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器正常。脊柱四肢无畸形。双下肢轻度水肿。布氏征，巴氏征均为阴性。
专科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎儿估重3500g，胎心音140次/分，律齐，胎方位loa。先露头，半入盆，腹部可扪及不规则宫缩：10＂/10＇—15＇,骨盆外测量 23-26-20-9.5cm 、
阴道检查：宫颈管已消80%，质软，宫口未开，胎膜已破，s=-3 ，阴道口可见羊水流出。
1.4 辅助检查： （XX年6月22-24日本院)血型b型rh阳性：rpr、tppa、hiv、hcv、乙肝两对半均为阴性。（XX年12月11日本院）血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、随机血糖、心电图均正常；rpr、tppa均阴性。 b超：宫内单活胎，胎头位于上腹部，双顶径87mm，胎心音 140次/分，羊水指数83mm，胎盘位于子宫右侧壁，胎儿估重3500g。
1.5 入院诊断： ①疤痕子宫。 ②g2p1宫内孕38w，单活胎。 ③脐带绕颈1周。
1.6 治疗措施：
诊疗方案:①产科护理常规。②完善相关检查。③检测胎儿宫内情况，补液等对症治疗。④告知病情。